诊断-治疗级联回顾

现代的冠状动脉造影术，冠状动脉旁路搭桥术，经皮冠脉介入术

       背景——在美国，冠状动脉重建术有着广泛的地域差异性。其比率与冠脉造影术的比率密切相关。通过不同手术类型（冠状动脉旁路移植术和经皮冠脉介入术），我们评估了冠脉造影术和冠脉重建术的关系。

       方法和结论——使用B部分的索赔人作为医疗保险人群20%的样本，我们计算不同地区检查和治疗的人口比率，使用事实确认的B部分索赔人作为分子，居住于该地区的总的医疗保险受益人为分母，通过间接法修正地域差别的人口学特征。

       心导管术比率不同地区差别很大，每1000个医疗保险受益人中16个到77个。冠脉造影率和总的冠脉重建率之间的关系十分密切（R2=0.84）。

       尽管如此，冠脉造影比率和冠状动脉旁路移植比率间的关系不大（R2=0.41），暗示着阈值效应。冠脉造影比率和经皮冠脉介入术比率关系密切（R2=0.78），并且呈线性。

       结论——冠心病诊断-治疗的级联有着不同的治疗干预。对于冠脉旁路移植术，其联系不大，从附加的检查到额外的手术之间有一个测验阈值。

       对于经皮冠脉介入术，其联系密切，之间没有阈值。给出最近医疗研究的结果，对比侵入性治疗稳定型冠心病，生活在高诊出率地区的病人可能接受比他们想要或需要的更多的治疗。

来源：丁香园