妇女、心脏疾患和中风是国际会议的焦点

　　维多利亚，英国哥伦比亚----在第一届国际妇女心脏疾患和中风大会上，健康咨询专家集聚一堂，普遍认为，目前流行病学已证实越来越多的妇女发生心脏疾患和中风，担由于对这方面的研究相对落后，这个问题没有得到人们的重视。 　　次会议吸引了40多个国家的500多个出席者。大会上，世界卫生组织的Ruth Bonita 教授报告了妇女发生心脏疾病和中风对全球造成沉重的负担和巨大的影响，指出当今人们在妇女心血管疾病认识方面虽然有一定的进步，但仍存在差距。需要进一步努力并积极主动地将科学知识与有关心脏的健康教育联系起来。这次会议的发起者是加拿大心脏和中风组织（the Heart and Stroke Foundation of Canada），美国心脏协会（AHA），加拿大健康组织（Health Canada），美国疾病控制和预防中心（the US Centers for Disease Control and Prevention），和加拿大心血管疾病协会（the Canadian Cardiovascular Sociaty） 。大会强调了要加强对女性心脏疾病特征和心脏疾病全球化的认识。 　　渥太华的心血管专家Michele.turek博士认为，虽然近几十年来心血管疾病是妇女死亡的首要原因，但直到最近这个事实才得到关注。目前药物治疗、各种操作和外科手术治疗手段得到了飞速发展，为治疗心脏病和中风打下了坚实的基础。 　　内科医生和科学家认为在心血管疾病和中风研究中，有关疾病的性别差异以及这种差异是否影响妇女健康的资料非常缺乏。Turek指出，我们已发现性别差别在疾病的诊治方面有一定的作用，例如，冠脉疾病的最佳诊断策略、急性冠脉综合征和慢性疾病如心衰的治疗，外科治疗（如冠脉旁路移植术）在不同性别患者中的效果。但是目前的问题是，这些不同形式的关注能否有良好的结果，对这些差异的认识能否增加我们提高治疗妇女心血管疾病的能力，并改善关心妇女的健康状况。 　　在维多利亚大会上，大多数发表的研究证明了疾病存在性别差异，但是对于差异如何影响诊断，治疗和预后尚无定论。 　　Toronto 医科大学的内科学家和助理教授Moria K .Kapral, 博士介绍了一项她的研究，是有关颈动脉内膜切除术的应用和预后方面的性别差异的文章。入选了安大略省1982年到1994年期间应用这项介入治疗的12，949名患者。Kapral 发现尽管短期的外科并发症率和长期获益率在男性和女性中是相同的，但女性行动脉内膜切除术的人数只及男性的一半。她认为这项技术在女性中没有得到充分的应用，原因可能是医生需选择合适的患者，以最低的风险或最大的利益为标准。但有些文献指出女性可能在外科并发症方面风险更高，尤其是因为女性中风发生的年龄较男性大。另一原因是女性可能对手术意外有畏惧心理，不愿意做外科手术。 　　yale医科大学的助理教授Viola Vaccarino博士介绍了一项题为"妇女心肌梗死的院前延误"的研究。其讨论的问题是年轻妇女心肌梗死的死亡率高于男性。Vaccarino和同事研究了大都市Worcester,Mass，在1986年到1997年间因第一次心肌梗死住院并且有病史资料的1390名男性和981名女性患者。她发现40岁的男性平均延误2小时。80岁男性平均延误3小时。而女性不管年龄因素，平均延误2.5小时。Vaccarino得出的结论是70岁以下的女性与男性相比，延误的时间较长是死亡率较高的原因。她推测延误是由于女性不了解心肌梗死的特征，因为这些症状在女性身上有不同 的表现，临床特征不典型，如女性可能仅表现后背痛而不是心肌梗死典型的胸痛。 　　大会以2000年维多利亚妇女，心脏疾病和中风宣言结束。56页的宣言的核心是--健康是基本的人权；平等；行动一致；参与；责任和义务。