预测ACS接受冠脉支架病人心血管死亡和非致死性心梗

预测ACS接受冠脉支架病人心血管死亡和非致死性心梗

       背景-即时检查分析血小板聚集的影响还不清楚。通过即时检查氯吡格雷治疗中高RPR，我们意图评估是否能够预测行PCI的ACS病人的不良临床事件。

       方法和结果-通过VerifyNow P2Y12，我们对接受裸支架或者药物洗脱支架ACS并行双联抗血小板治疗的683例病人评估了RPR。所有病人接受单一600mg clopidogrel（氯吡格雷）负荷量，随后给与每日75mgclopidogrel 和100到325mg aspirin。

       随访12个月的研究终点是心血管死亡，非致死性MI以及靶血管重建。随访12个月后，我们发现51例缺血事件（24例心血管死亡，27例非致死性MI）和40例靶血管重建。通过接受者操作特征曲线分析，预测12个月心血管死亡和非致死性MI的优化截断值P2Y12反应值240.

       利用截断的P2Y12反应值确定RPR，我们发现在校正过心血管危险因素，肾衰，下降的左室射血分数，多肢血管病变，总支架长度，分叉病变，病变数量，支架类型，使用 IIb/IIIa 受体拮抗剂的模型中，RPR是预测心血管死亡和非致死性MI的有意思和独立的预测因素。关于高RPR和靶血管重建的危险方面没有发现明显联系。

       总结-VerifyNow P2Y12即时检查clopidogrel治疗后对ADP反应的RPR能够发现12个月内心血管死亡和非致死性MI的高危ACS病人。确定优化截断值为240 P2Y12反应值。

来源：丁香园