高剂量依托普利的疗效不比标准剂量好

　　美国心脏病学院学报（American College of Cardiology） 2000年12月1日刊登文章: 一项ACE抑制剂enalapril (Vasotec® - Merck)依托普利的剂量疗效研究表明, 对于充血性心脏衰竭患者而言, 接受高剂量与接受标准剂量的病人在存活和临床效果方面没有不同。 　　几项重要研究, 如CONSENSUS, SOLVD以及V-Heft II均表明依托普利能有效减少CHF病人的死亡率. 这项研究的目的是为了检验上述实验是否有效，并且每日15-18毫克的标准剂量是否为最优剂量, 以及是否更大的剂量疗效更好。 　　专家们认为这项研究十分及时, 因为虽然以前的试验表明标准剂量比低剂量的效果好, 但并不清楚是否标准剂量是最优剂量。 　　共有248名深度CHF病人随机抽取参与试验, 给与允许的最大剂量, 即每天20毫克或每天60毫克. 两组病人平均每天的用药量分别是17.9毫克和42.5毫克. 初步研究终末点是一年死亡率。另外, 依托普利标准剂量或高剂量治疗对心血管发病率, 临床效果以及左心室功能疗的影响也被测定。 　　一年以后, 22名( 18%) 标准剂量组的病人死亡, 高剂量组23(18%) 名 病人死亡； 而且, 所有参与试验接受依托普利治疗的病人的情况都有好转, 但两组病人的情况并没有显示其它不同。因此, 每天20毫克的剂量似乎是改善血液动力以及临床应用的最佳剂量, 或许这也是延长CHF病人生命的最佳剂量. 　　专家认为每天超过20毫克的剂量不比标准剂量好, 但是他们同时指出不得少于每天20毫克。