1987至2002年心梗的严重程度呈下降趋势-社区动脉粥样硬化危险因素(ARIC)研究

1987至2002年心梗的严重程度呈下降趋势-社区动脉粥样硬化危险因素(ARIC)研究

       背景- 美国冠心病的死亡率呈下降趋势，但具体的原因还不清楚。一个可能的原因是心梗(MI)的严重程度下降。本研究的假设是ARIC研究中急性新发MI的住院病人的严重程度从1987至2002年间呈下降趋势。

       方法和结果- ARIC研究的社区监测内容包含追踪4个不同社区35到74岁心梗或致死性冠心病的病例。例如，对住院心梗病人，医院出院病人的一个概率样本被确认，并且根据胸痛、心电图和心脏的生物标记对MI进行分类。疾病严重程度的指标选自明确的或可能的心梗病例的住院记录。

       除少数例外，心梗严重程度的指标提示1987年至2002年间MI的严重程度显著下降。具有严重心电图异常的MI病例的比例下降，表现为初始ST段抬高每年下降1.9%(P=0.002)，出现继发Q波的比例每年下降3.9%(P<0.001)，出现任一严重Q波的比例下降了4.5% (P<0.001)。

       肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的最大值每年分别下降了(5.2%和7.6%; P<0.001, P<0.001)，尽管在后几年，肌钙蛋白I保持恒定(下降 1.1%/年；P=0.66)。尽管充血性心力衰竭的比例保持稳定，但休克的比例每年下降5.7%(P<0.001)。综合的严重程度得分-PREDICT得分也呈下降趋势(0.2%/年; P<0.001)。黑人及女性的结果与整个组的结果类似。

       结论- ARIC社区监测的数据提示因新发MI住院的社区居民的急性MI的严重程度已经降低。这可能和其它一些因素一起导致了冠心病死亡率的下降。

来源：丁香园