心脏造影方法可能会使患者接触高剂量的放射性

心脏造影方法可能会使患者接触高剂量的放射性

       据2月4日刊JAMA上的一则研究披露，使用一种被称作心脏电脑断层摄影血管造影术（CCTA）的造影技术可能会使患者接触高剂量的放射性，而可以使用的使放射剂量降低的造影方法则并不经常被人们使用。

       64层（即能够在每一圈扫描64个影像）CCTA已经作为一种评估冠心病的有用的诊断性造影方法浮现在人们面前。有人提出，这种方法可用于对看急诊的胸痛患者进行病情评估。 文章的作者写道：“随着全世界具有CCTA功能的扫描仪数量的不断增加， CCTA扫描量可能也会呈现大幅的增加。”

       文章的作者补充说，CCTA用于冠心病评估的临床用途必须与患者所接触的CCTA放射性以及虽然小但却可能发生的癌症风险进行平衡。根据文章的背景资讯，许多临床医生可能仍然对每日在做CCTA时所接触的放射幅度以及与放射剂量有关的各种因素不太熟悉。

       德国慕尼黑Deutsches Herzzentrum München, Klinik an der Technischen Universität München的Jörg Hausleiter, M.D.及其同僚对每日CCTA操作时的放射剂量幅度、与放射剂量有关的各类因素以及目前可以使用的减少放射剂量的策略的使用情况进行了调查。

       这一试验被称作Prospective Multicenter Study On Radiation Dose Estimates Of Cardiac CT Angiography In Daily Practice I (PROTECTION I) ，它是一个国际性、多中心的研究（有21个大学医院及29个社区医院），参与的患者包括在2007年2月至12月间接受过CCTA的1965名患者。

       根据文章的作者，他们应用分析手段来寻找与放射剂量（以剂量-时间长度乘积 [ DLP；等于一个特别的调查容量乘以扫描长度的平均放射剂量] 作为衡量手段） 有关的独立预测因子。DLP是反映某患者在整个CT扫描中所接触的放射剂量的最佳参数。

       研究人员发现，在该研究中，患者的中位（或中点）DLP为885 mGy × cm（这是一种被吸收的放射性的单位），该剂量相当于600次胸部X光照射的估计放射剂量。在不同的研究场所，人们观察到了DLP的高度的变异性（每一场所的中位DLP的范围在331-2146 mGy × cm之间）。

       与放射剂量有关的独立因子有：病人的体重（对DLP的相对影响，占5%）；稳定窦性节律（心律的类型）的阙如（占10%的影响）；扫描的长度（扫描长度增加1厘米相当于DLP增加5%）；应用心电图控制的管电流调制（导致DLP降低25%；用于73%的患者身上）；100-kV (千伏) 管电压 （使DLP降低46%，应用于5%的患者）；序贯扫描（降低78%；应用于6%的病人）；对心脏CT的经验（降低1%）；每月CCTA的数量；64层CT系统的类型（对最高 vs. 最小剂量系统而言，占97%的影响力）。

       文章的作者写道：“…这一研究显示，人们可以通过统一应用目前可以使用的放射剂量减轻策略而大大地减少放射性接触，但是这些策略并非经常为人们所用。 人们应该考虑 增进对医生及操作CCTA的技术人员的有关减轻放射剂量的策略的教育，使得每一位接受CCTA的患者的放射剂量保持在‘可合理做到的最低水平’”。”

来源：百奥知网