阿里克伦、氯沙坦以及两者的联合治疗对高血压合并左室肥厚患者左室重量影响比较

阿里克伦、氯沙坦以及两者的联合治疗对高血压合并左室肥厚患者左室重量影响比较

       背景：左室肥厚是反映心脏终末损伤的标志之一，它与心血管疾病发病率和死亡率的增加存在着密切联系。与其它抗高血压药物相比，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可以明显减低左室重量。在本试验中，我们将对直接肾素抑制剂阿里克伦、血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦以及两者的联合治疗对减低高血压合并左室肥厚患者左室重量的效果进行比较。

       方法和结果：我们随机选取了465名均存在室壁增厚和体重指数>25 kg/m2的高血压患者，分别给予每天300mg阿里克伦、100mg氯沙坦或是两者联合的药物治疗，持续9个月。为使患者血压达标，采用累加治疗模式，其间不应用其它肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂或beta受体阻滞剂。

       患者在试验开始和结束时均接受心血管磁共振扫描检查。该试验的第一个目的就是比较联合治疗和单独氯沙坦治疗在减低左室心肌重量指数方面的效果；试验的第二个目的就是弄清阿里克伦在减低左室心肌重量指数方面是否具有不差于氯沙坦的效果。

       试验结果显示三个治疗组收缩压和舒张压降低程度相似(阿里克伦组：6.5±14.9/3.8±10.1 mm Hg; 氯沙坦组：5.5±15.6/3.7±10.7 mm Hg; 联合治疗组：6.6±16.6/4.6±10.5 mm Hg; 组内比较：P<0.0001, 组间比较：P=0.81)。三个治疗组中左室心肌重量指数与初始相比均显著减低（阿里克伦组、氯沙坦组、联合治疗组分别减低4.9-, 4.8-, 5.8 g/m2， P<0.0001）。

       联合治疗组与单独氯沙坦组相比，左室心肌重量指数的减低程度无显著统计学差异。阿里克伦在减低左室心肌重量指数方面的效果与氯沙坦相似（两组减低程度均P<0.0001，阿里克伦不差于氯沙坦）。三个治疗组在药物的安全性和耐受性方面均相似。

       结论：阿里克伦在逆转心肌肥厚中的效果与氯沙坦相似。阿里克伦和氯沙坦的联合治疗在减低左室重量方面，与单独应用氯沙坦治疗相比无显著统计学差异，这一结果独立于血压降低对左室重量减低带来的影响。这些结果表明阿里克伦在减轻高血压合并左室肥厚患者心脏终末损伤方面，与血管紧张素受体阻滞剂的效果类似。
 

来源：丁香园