OSAHS与高血压

OSAHS与高血压

    天津医科大学总医院 陈宝元

       1972年,嗜睡、周期性呼吸暂停伴血压升高的病例首次被报道,该患者经气管切开后血压降低,提示间断呼吸可能与血压升高有关。后续研究发现,OSAHS与高血压共患率很高,且睡眠呼吸紊乱严重程度与高血压尤其是顽固性高血压关系密切。2003年,OSAHS被明确列为继发性高血压的主要病因之一。

       临床特征 OSAHS临床特征是24小时血压模式改变,患者血压波动的“杓型”曲线消失,代之以“反杓型”,即夜间血压不降反升,且高于日间。最新研究证实,昼夜血压的非“杓形”改变直接降低此类人群生存率。因此,有条件的患者(尤其是OSAHS患者)应监测夜间血压。

       我国OSAHS与高血压流行病学调查 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组对我国14个省市20家三甲医院进行了OSAHS人群高血压患病率等相关流行病学调查。

       研究入选2279例患者,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为5来定义是否存在睡眠呼吸暂停。AHI<5者高血压患病率为23.5%,显著低于AHI≥5者(49.3%)。在1012例确诊OSAHS的患者中,高血压患病率为56.2%,且有无高血压家族史者患病率有显著差异(63.7%对39.4%)。多数OSAHS患者表现为夜间及晨起高血压。

       研究还证实,AHI与高血压患病率显著相关(r=0.227),AHI指数可用于推测高血压患病率(患病率=0.3199+0.0042×AHI)及患病概率,即AHI每增加10次/小时,高血压患病率升高4.2%,患病概率增大0.17。

来源：中国医学论坛报