先天性心脏病镶嵌治疗技术

先天性心脏病镶嵌治疗技术
先心病镶嵌治疗技术简介
    
 

       1. 合并体肺侧支的法洛四联症根治术

       一般先行心血管造影,若有侧支血管则先栓塞,再行外科根治术,以避免或降低外科术中灌注肺的发生。

       2. 肺动脉闭锁外科术中打孔及球囊扩张术+体肺分流术

       3. 房间隔缺损合并需外科搭桥的冠心病

       4.房间隔缺损合并部分性肺静脉畸形引流

       5.室间隔缺损合并主动脉缩窄的婴幼儿

       为避免穿刺损伤患儿细小的股动脉,可开胸直视下经升主动脉送入球囊扩张管,借助造影及透视影像扩张缩窄的主动脉,然后再行室间隔缺损修补术。

       6. 先心病根治术中,合并肺动脉分支狭窄时采用球囊扩张术

       7. 先心病术后残余病变的处理

       包括法洛四联症术后残余肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术,各种外科残余漏的经导管封堵术,各种术后异常血管或通道的封堵栓塞术(如Fantan开窗、半奇静脉异常扩张等)。

       8. 左心发育不良综合征的分期镶嵌治疗

       现已有较规范的方案。一期处理在新生儿期,先置入支架以保持动脉导管开放,然后环缩左、右肺动脉,如果有限制性房间交通,则行房间隔造口术扩大房间交通;二期在患儿6个月左右时进行,取出支架,拆除环缩带,完成双向上腔静脉-肺动脉吻合术和主动脉重建,上腔静脉与右心房连接处以心包片封顶;三期在患儿2岁左右进行,通过介入方法完成Fontan术,即经右颈内静脉、上腔静脉,将心包片球囊造口并完全扩开,经下腔静脉将支架置入上腔静脉-右房部以连接上、下腔静脉,完成Fontan连接。

       9. 小切口开胸先心病封堵术

       小切口开胸,心脏不停跳情况下,术中食道或心表超声心动图引导下完成直视下房间隔缺损、室间隔缺损经导管封堵术。适用于2岁以下不适合经皮封堵术的部分患儿,尤其是房间隔缺损边缘条件欠佳者,术中可将封堵器边缘部分缝合固定,以防封堵器脱落。

      10. 肺动脉瓣带瓣支架置入术治疗外管道狭窄或术后肺动脉瓣反流

      国外已有多组疗效较好的病例报道,国内尚处于动物试验阶段。
 

来源：中国医学论坛报