非糖尿病的心衰患者中胰岛素抵抗非常普遍并且与活动耐受力下降相关

非糖尿病的心衰患者中胰岛素抵抗非常普遍并且与活动耐受力下降相关

       目的：本研究旨在了解非糖尿病慢性心力衰竭患者的胰岛素抵抗流行状况，寻找慢性心衰胰岛素抵抗的因素，包括胰岛素抵抗与心功能分级、活动耐力和疾病严重程度的关系。

       背景：一些证据链提示慢性心衰是一种胰岛素抵抗状态。胰岛素抵抗在慢性心衰中的发生率及其与慢性心衰的关系没有完全明确。

       方法：连续入选129名慢性心衰患者(平均年龄 69.2 ± 10.4，76% 为男性，体重指数 27.4 ± 4.4 kg/m2 )，评估空腹胰岛素抵抗指数(FIRI)，接受心肺运动实验并且采用外周动脉反应性充血张力测定法(RH-PAT)检测外周血管内皮功能。

       结果：以FIRI>2.7作为标准，入选的患者中胰岛素抵抗的发生率为61%。胰岛素抵抗与腰围(r = 0.37; p < 0.01)、血清甘油三酯(r = 0.34; p < 0.01)、高密度脂蛋白胆固醇r = –0.22; p = 0.02)、血清瘦素(r = 0.39; p = 0.03)存在显著相关关系。

       胰岛素抵抗增强与NYHA心功能分级的恶化显著相关(p < 0.01)。存在胰岛素抵抗(即FIRI>2.7)的慢性心衰患者与FIRI<2.7的患者相比，运动耐力和运动氧耗量峰值明显下降，RH-PAT值也明显降低(1.6 ± 0.3 vs. 2.0 ± 0.5; p < 0.05).。

       结论：非糖尿病慢性心力衰竭患者普遍存在胰岛素抵抗，后者与心衰患者活动耐力下降相关。

来源：丁香园