最佳抗凝治疗水平由心脏情况决定

Optimal level of anticoagulant therapy determined for heart conditions

       MedWire报道：一项观察研究建议，机械瓣膜置换或心房颤动的患者应口服抗凝治疗（OAT）药物以达到国际标准化比值（INR）为3。

       荷兰莱顿大学医学中心的Frits Rosendaal和同事们说，心肌梗死（MI）恢复中的患者同时应该保持INR稍高一点，达到3.5。

       口服维生素K拮抗剂抗凝治疗被建议作为动脉血栓栓塞的一级和二级预防。

       特别指出，对于机械瓣膜置换的患者，OAT可以预防瓣膜血栓，而对于房颤或缺血性心脏病的患者，则可预防缺血性卒中和再发MI。

       然而，OAT的主要缺点是增加出血的风险，这与抗凝的强度有关。

       在此研究中，研究者分析了1994到1998年间4,202例在莱顿抗凝诊所就诊的患者，这些患者均为机械瓣膜置换、房颤或MI患者。

       在随访期间，他们记录了主要出血事件和血栓栓塞（不良事件）和取静脉血标本测量凝血酶原时间代替INR。

       口服抗凝治疗的最佳强度是由INR水平计算的，使总体不良事件发生率最低。

       总体不良事件发生率在每年4%左右：机械瓣膜置换的患者为4.3%，房颤的患者为4.3%，MI后患者为3.6%。

       机械瓣膜置换的患者口服抗凝治疗最佳强度是INR在2.5到2.9之间；房颤患者为3.0到3.4；MI后患者为3.5到3.9。

       Rosendaal和同事们在《内科学文献》杂志中总结道：“我们的研究建议机械瓣膜置换患者和房颤患者应该把目标INR定为3.0作为后续临床试验的初始点，而心梗后患者应定为3.5。”

      来源：www.incirculation.net