挽救院外心脏停搏患者生命

挽救院外心脏停搏患者生命
    
 

       胸外按压比通气更重要

       对于旁观者实施的心肺复苏（CPR），无通气连续胸外按压（CC-CPR）与标准CPR效果有无优劣之分？《复苏》（Resuscitation）杂志发表的一项研究对此进行了初步探索[Resuscitation 2008，78(2):119]。

       这项来自新加坡的前瞻性队列研究表明，接受旁观者实施CPR的院外心脏停搏（OHCA）患者，无论是标准CPR还是CC-CPR，生存率均高于未接受旁观者CPR者。

       作者认为，无论是否同时实施人工通气，有效的胸外按压对提高OHCA患者生存率非常重要。

       该研究对2136例OHCA患者进行了研究，包括未接受旁观者CPR的患者1695例，接受了旁观者实施的标准CPR者287例，接受了旁观者实施的CC-CPR者154例。

       结果表明，与未接受旁观者CPR的患者相比，接受旁观者标准CPR[OR=5.4，95%可信区间（CI）：2.1～14.0]或CC-CPR（OR=5.0，95%CI：1.5～16.4）的患者生存出院率更高。标准CPR组与CC-CPR组患者的生存出院率无显著性差异（OR=0.9，95%CI：0.3～3.1）。

       点评

       该研究通过前瞻性观察CPR对院外心脏停搏患者的影响，再次证实了胸外按压在CPR中的重要性。接受胸外按压的患者无论人工通气与否，均较无胸外按压的患者有更高的生存出院率，证实胸外按压可以独立改善患者预后。

       研究中两组接受CPR的患者之间生存出院率没有显著性差异，提示在心脏停搏的初期，人工通气的重要性可能不如胸外按压，这与新指南的观点是一致的。
 

来源：中国医学论坛报