西罗莫司洗脱支架植入后的抗血小板治疗和支架内血栓形成

西罗莫司洗脱支架置入后的抗血小板治疗和支架内血栓形成

       背景—药物洗脱支架置入后不持续抗血小板治疗对支架内血栓形成的危险和长期临床结果的影响仍没有被充分说明。

       方法和结果—在日本的一项观察研究中，10778名植入西罗莫司洗脱支架的患者被评估了2年的临床结果。随访期间抗血小板治疗的统计数据被前瞻性的收集。最终支架内血栓形成事件在30天是0.34%，在1年是0.54%，在2年是0.77%。噻绿匹定使用在30天、1年、2年分别是97%、62%、50%。

       在置入支架后31-180天间，181-365天间，366-548天间，患者中断应用噻绿匹定和阿司匹林有显著更高的支架内血栓形成风险比那些持续两者应用的患者(1.76% 比 0.1%, P<0.001; 0.72% 比 0.07%, P=0.02; and 2.1% 比 0.14%, P=0.004, 各自)。

       当中断阿司匹林被考虑，患者仅中断噻绿匹定没有额外的支架内血栓形成风险在研究的任意时间间期。调整死亡或心肌梗死率在24个月，服用噻绿匹定患者是4.1%，不服噻绿匹定患者是4.1%(P=0.99) 在6个月界标分析时。

       结论—中断噻绿匹定和阿司匹林，而不是仅中断噻绿匹定治疗是与增加支架内血栓危险相联系。界标分析不建议在西罗莫司洗脱支架置入后噻绿匹定应用超过6个月有明显的临床利益。

来源：丁香园