主动脉瓣狭窄患者全身动脉对运动的反应

主动脉瓣狭窄患者全身动脉对运动的反应

       研究背景—全身动脉的血流动力学指标在评价主动脉瓣狭窄的严重程度和血流动力学后果方面起着重要的作用。

       方法和结果—采用了高保真的导管测量了18名主动脉瓣狭窄患者及11名对照者在休息及后仰自行车运动时的全身血管阻力、动脉总顺应性、有效动脉弹性及主动脉特性阻抗。

       这两组间的平均主动脉压相似。在休息时，主动脉瓣狭窄患者的全身血管阻力(主动脉狭窄患者, 1426±318 dynes · s · cm–5; 对照者, 107±228 dynes · s · cm–5; P<0.01)、动脉弹性(主动脉狭窄患者, 1.38±0.36 mm Hg/mL; 对照者, 0.99±0.15 mm Hg/mL; P<0.002)及主动脉特性阻抗(主动脉狭窄患者, 107±23 dynes · s · cm–5; 对照者, 76±30 dynes · s · cm–5; P<0.01)升高，而动脉总顺应性(主动脉狭窄患者, 0.737±0.19x10–3 cm5/dyne; 对照者, 1.155±0.27x10–3 cm5/dyne; P<0.001)降低。

       运动中，对照者的动脉总顺应性升高(休息中, 0.737±0.19x10–3 cm5/dyne; 运动中, 0.769±0.21x10–3 cm5/dyne; P=0.2)，而主动脉瓣狭窄患者不变(休息中, 1.38±0.36 mm Hg/mL;运动中, 1.57±0.44; P<0.01)。运动中主动脉特性阻抗保持升高(主动脉瓣狭窄患者, 122±30 dynes · s · cm–5; 对照者, 80±43 dynes · s · cm–5; P=0.01)。

       运动中，无论对照者(休息中, 230±37 mL/s; 运动中, 406±69 mL/s; P<0.001)还是主动脉瓣狭窄患者(休息中, 229±69 mL/s; 运动中, 256±78 mL/s; P<0.01)的每搏输出量均明显增高，虽然主动脉瓣狭窄患者的这个增加值大大减低了。

       在多元回归分析中，每搏输出量的增加与动脉总顺应性呈正相关(P=0.03)，与全身血管阻力(P=0.03)及动脉弹性呈负相关(P=0.02)

       结论—这些研究结果显示，主动脉瓣狭窄患者在休息状态下的动脉负荷中的不依赖压力的稳定的脉动成分的增加。持续存在的动脉系统的僵硬是主动脉瓣狭窄患者运动后每搏输出量减低的重要因素。

来源：丁香园