核磁共振脂蛋白粒子分析技术与标准脂质和载脂蛋白在妇女的心血管疾病风险评估中的比较

核磁共振脂蛋白粒子分析技术与标准脂质和载脂蛋白在妇女的心血管疾病风险评估中的比较

       背景：核磁共振(NMR)光谱法以脂蛋白粒子的数量和体积作为分类标准，而不是传统的脂蛋白胆固醇或甘油三酯的含量。NMR法的临床实用性尚未确定。

       方法和结果：入选27673名健康女性，采用NMR检测脂蛋白粒子的基线水平，并进行11年的随访监测心血管疾病事件。

       根据NMR测得的脂蛋白粒子浓度(单位为粒子数/每升)可将脂蛋白分类为：低密度脂蛋白(LDLNMR)、高密度脂蛋白(HDLNMR)、极低密度脂蛋白(VLDLNMR)。校正非脂类危险因素，LDLNMR的最高五分之一区间组与最低五分之一区间组的心血管疾病风险比和95%可信区间为2.51（1.91,3.30），其余亚类的心血管疾病风险比和95%可信区间分别为HDLNMR 0.91(0.75,1.12)，VLDLNMR 1.71(1.38,2.12)，LDLNMR/HDLNMR 2.25(1.80,2.81)。

       根据NMR测得的脂蛋白粒子直径(单位为纳米)也可将脂蛋白分为上述4个亚类。校正非脂类危险因素后，LDLNMR的最高五分之一区间组与最低五分之一区间的心血管疾病风险比和95%可信区间0.64(0.52,0.79)，其余亚类的心血管疾病风险比和95%可信区间分别为HDLNMR 0.65(0.51,0.81)，VLDLNMR 1.37(1.10,1.70)。

       而标准脂质的心血管疾病风险比和95%可信区间分别为：总胆固醇2.08(1.6,2.67)，LDL胆固醇1.74(1.40,2.16),HDL胆固醇0.52(0.42,0.64), 甘油三酯2.58（1.95,3.41）,非高密度胆固醇2.52(1.95,3.25), 总胆固醇/HDL胆固醇2.82 (2.23,3.58) ，载脂蛋白B100 2.57（1.98,3.33），载脂蛋白A-1 0.63 [0.52,0.77], B100/A-1 2.79 [2.21,3.54]). NMR法预测心血管疾病的能力与其相似但并未显示出优越性。

       本质上，LDLNMR粒子浓度或载脂蛋白B100与业已存在分类法相比没有优越性和统计学意义。

       结论：在本项健康女性的前瞻性研究中，核磁共振脂蛋分类技术预测心血管疾病的风险的能力与标准脂类或载脂蛋白相似，未显示出优越性。

来源：丁香园