ICU患者上肢和下肢深静脉血栓同样常见

ICU患者上肢和下肢深静脉血栓同样常见

       美国密歇根大学研究者在第38届美国重症医学会年会上报告，医师往往更重视重症监护室（ICU）患者发生下肢深静脉血栓（DVT），但他们的研究发现，ICU患者发生上肢DVT的风险并不亚于下肢。

       研究者对2007年7月至2008年6月间收入外科ICU的1275例患者进行了前瞻性观察。共有204例被疑为DVT的患者接受了静脉多普勒超声检查，其中103例接受了四肢检查，24例仅接受上肢检查，77例仅接受下肢检查。

       结果共有39例被确诊为DVT，其中上肢DVT的发生率高于下肢(17%对11%，P=0.11)，四肢静脉超声检查对DVT的检出率显著高于仅行上肢或下肢检查(33%对7%， P<0.001)。

       上肢DVT患者中86%与中心静脉插管有关，且发生脓毒症的比率显著高于下肢DVT者(72%对53%，P <0.001)。此外，与总体DVT患者相比，上肢DVT患者入院时APACHEⅢ评分更高、住院时间更长、院内死亡率更高。

       研究者认为，多数上肢DVT与中心静脉插管有关，因此应在情况允许时拔除插管。

       鉴于对重症患者采用抗凝治疗有较高的风险，医师在治疗上肢DVT时应慎重。

来源：中国医学论坛报