心肌梗塞发病率和死亡率的长期趋势--美国国家心肺血研究所Framingham心脏研究

心肌梗塞发病率和死亡率的长期趋势--美国国家心肺血研究所Framingham心脏研究

       背景：在美国，尽管过去的几十年间冠心病的危险因素已经下降，但是急性心肌梗塞（AMI）的发病率却没有减少。提出这样的假设——日益敏感的AMI生物标记诊断物的出现是造成以上看似互相矛盾现象的原因。

       方法和结果：在过去40年中，在Framingham心脏研究的参加者中，比较了起初不使用生物标记物单纯使用心电图（ECG）诊断的AMI（AMI-ECG）和单纯使用生物标记诊断的心梗（AMI-marker）的发病率和生存率。

       用Poisson回归来计算在这四十年间(1960 到1969, 1970到1979, 1980 到1989, 以及 1990到1999年)每年首发AMI的发病率，并将用ECG诊断（AMI-ECG）出的发病率与用AMI生物标记物诊断（AMI-marker）出的发病率进行比较。

       Cox 比例-风险分析用于比较AMI死亡率。在9824位参与者中(54%女性; 随访, 212 539 人年; 年龄, 40 到 89 岁)，共发现了941例AMI，包括639例AMI-ECG和302 例AMI-marker。

       从1960到1999，AMI-ECG的发病率下降了50%，而由AMI-marker诊断出的AMI的发病率增加了一倍。在1960年到1990和1990年到1999年，30天、一年和五年的粗死亡率分别是0.20 和 0.14, 0.24和 0.21, 0.45和 0.41。

       1960年到1999年间，年龄和性别校正后的30天、一年和五年的死亡率下降了60%，AMI-ECG和 AMI-marker的下降趋势类似。

        结论： 在过去40年中，AMI-ECG的发病率下降了50%，而AMI-marker却增加了一倍。心脏病的初级预防不断进步，而AMI的发病率没有下降，发现将会对这种现象提供合理的解释。

来源：丁香园