在急诊经皮冠脉介入治疗（PPCI）中辅助血栓切除术和远端保护对微循环灌注的影响和结果

在急诊经皮冠脉介入治疗（PPCI）中辅助血栓切除术和远端保护对微循环灌注的影响和结果

      很大一部分急性ST段抬高心肌梗使患者尽管对心外膜血管进行了成功的再灌注治疗，他们仍有持续的微血管血流的损伤。微血管机能障碍与梗塞面积的扩大、室性心律失常风险的增加、心衰、心源性休克、再梗死和死亡相关。

      目前仍不清楚是否这种联系有直接机械学意义或是否这种微循环的损伤是一个副现象，一种心肌更大面积缺血结果的表现。虽然几个潜在的原理被提出来解释微循环障碍，在机械再灌注中远段微栓塞可能是一个重要原因。

       因此，人们对在介入治疗中应用辅助机械血栓切除术来提高预后增加了感兴趣。直到近期，在急诊经皮冠脉介入治疗中应用血栓切除术和远段保护装置的随机试验仍存在争议的结果，没有明确的有效证据。近期公布的在急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中应用血栓抽吸术的研究再次点燃了人们在这一领域的兴趣。

       这一试验是到目前为止公布的最大的血栓切除设备随机研究，证实了在直接PCI中抽吸切割血栓的辅助治疗改善临床终点。本报告的目的是回顾到目前为止在自体冠脉在直接PCI中机械的血栓切除术和栓子保护的作用的证据。

来源：丁香园