新闻速递 ACC/AHA指南中的大量建议是基于较弱的证据和专家观点

新闻速递 ACC/AHA指南中的大量建议是基于较弱的证据和专家观点
    

       美国研究者对美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）1984~2008年间发布的53个指南进行分析显示，近一半建议是基于专家观点、病例研究或治疗标准（证据水平为C）提出的，而非基于多中心临床研究或荟萃分析。该文发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2009, 301（8）：831]。2月24日ACC/AHA 发表声明指出，这项分析很有价值，管理部门、学会及国家应在临床研究及临床疗效比较方面有更多投入。

       通过磁导航系统及多排螺旋CTCA可行不用造影剂的PCI

       荷兰研究者对15例患者进行小型实证研究发现，磁导航系统结合多排螺旋计算机断层冠状动脉血管造影（CTCA）和血管内超声，可进行不使用造影剂的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。该研究发表于《美国心脏病学会杂志》[JACC 2009，53（9）：742]。

       糖尿病和非糖尿病高血压患者视网膜微血管病变炎症过程不同

       ASCOT（盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏转归研究）亚研究显示，非糖尿病患者炎症反应标志物血清淀粉样蛋白A（SAA）与视网膜小动脉长度/直径比率正相关，在糖尿病患者中，两者负相关。SAA与视网膜小动脉迂曲的相关性与之相似。C反应蛋白和视网膜参数的相关性稍弱。该研究2月24日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes care）杂志。

       有代谢综合征的2型糖尿病患者接受非诺贝特治疗获益较大

       FIELD研究（非诺贝特干预及糖尿病事件减少研究）显示，胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ（ATPⅢ）中的代谢综合征组分能够确定心血管危险较高的2型糖尿病患者，有代谢综合征特征的患者使用非诺贝特绝对获益较多。高甘油三酯血症患者心血管危险最高，使用非诺贝特治疗获益也最大。该研究发表于《糖尿病护理》[Diabetes care 2009，32（3）：493]杂志。

       有血运重建的高血压患者心血管转归较差

       美国研究者对国际维拉帕米缓释剂-群多普利研究进行回顾性分析显示，与未接受过血运重建的高血压患者相比，既往接受过血运重建的高血压患者基线冠脉疾病发病危险较高，这也是他们死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中主要终点发生率较高的原因，降压干预可能有助于改善预后。该研究发表于《柳叶刀》[Lancet 2009，373（9664）：649]杂志。
 

来源：中国医学论坛报