心血管风险因素的数量可以决定静脉注射γ—球蛋白的安全性

心血管风险因素的数量可以决定静脉注射γ—球蛋白的安全性

       威克森林大学医学院最新研究结果证实，心血管风险因素可作为年龄较大、住院接受静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗的患者中风和心脏病发作的一个指标。

       此研究的新书样本本周在线发表于《神经病学杂志》，欧洲神经病学学会的官方杂志。已经确定其出版印刷时间。

       “中风或心脏病总是被认为是非常少见的并发症，但它是灾难性的。”James B. Caress, M.D，领导本项研究的神经病学副教授。在此项研究之前，由于先前的报道不能确认哪些患者风险最高，所以对于医生而言很难告诉患者使用IVIg导致中风或心脏病的风险。

       用以治疗自身免疫性疾病（例如多发性硬化症和免疫缺陷性疾病）的IVIg是从人血液成分中提取的药物。自身免疫性疾病的患者产生的抗体攻击自身的组织，IVIg可以减少抗体的不良反应。晚期癌症患者中，肿瘤或化疗可造成免疫系统损害，药物能提高免疫系统的抗感染能力。

       本研究中，研究者观察了19名接受IVIg后发生中风或心脏病患者的医学文件。他们也回顾了38名与那19名患者同年龄接受IVIg未发生中风或心脏病患者的文件。患者平均年龄为71岁，在1998年8月到2004年5月接受治疗。研究者比较了两组信息，包括性别和种族、接受IVIg治疗的原因、剂量、以前使用的药物、患者中风和心脏病的风险因素。

       研究者发现在IVIg治疗后没有某单一心血管风险因素增加了中风或心脏病的几率。但是，当患者有两个或更多风险因素时就会有轻微增加发病的可能，并且当4个或更多的危险因素存在时，患者接受IVIg治疗两周内就有10倍以上的中风或心脏病的可能。

       心血管风险因素包括冠状动脉疾病，吸烟，高血压，既往中风或动脉血栓形成，糖尿病和高胆固醇。

       研究表明，病人种族和性别不是影响中风或心脏病的风险因素。

       2003年，Caress和威克森林大学医学院的研究团队，已把论文发表在《神经学》，美国神经病学学会期刊，报道了16名患者在接受IVIg注射期间或即刻出现中风。

       最新研究扩展了原来那项报道。

       “2003年前，其他研究者已经报道了中风和心脏病是由于IVIg引起的，但是很少有人相信这些并发症，”Caress说。“现在我们知道在IVIg治疗后存在1或2个心血管风险因素并不能导致心脏病或中风的增加。但是如果患者有3或4个风险因素，严重并发症发生的机会就会更高。”

       自2003年以来，美国食品药品管理局已经要求IVIg生产商对其产品添加中风和心脏病的风险声明，所以现在大部分内科医生意识到这种罕见的并发症。但是什么原因导致了这种危险的副作用，还不明确， Caress说。

       另外，目前研究在考虑IVIg治疗时，给内科医生和病人一些指导方向。

       “除他们有多个心血管风险因素，我感觉推荐治疗给甚至是更老的患者还是很好的。

《医心评论》编辑：呼唤 翻译  毛新罡 校对

查看原文请登录www.medicalnewstoday.com