国家心、肺和血液研究所的Framingham心脏研究调查心肌梗塞发生率及病例死亡的趋势

国家心、肺和血液研究所的Framingham心脏研究调查心肌梗塞发生率及病例死亡的趋势

       背景：虽然过去几十年里，美国冠心病的危险因素有所下降，但急性心肌梗塞（AMI）的发生率仍然处于稳定的阶段，没有下降。认为这种反常的现象与出现的敏感性不断增加的AMI生物标志物有部分关系。

       方法与结果：过去的40年里，Framingham心脏研究的受试者中，比较了通过ECG诊断的初期AMI的发生率和死亡率，而不管用于排除性诊断的心肌梗塞生物标记物（AMI-marker）。

       采用Poisson回归计算40年里首发AMI的每年发生率(1960 to 1969, 1970 to 1979, 1980 to 1989, and 1990 to 1999)，比较ECG诊断的AMI发生率和AMI－marker诊断的发生率。

       Cox比例风险分析用于比较40年里AMI病例的死亡率。在9824例患者中，女性占54％随访，212 539 人年次；年龄40岁到89岁。

       941例AMI发生，包括639例心电图诊断的AMI和302例marker诊断的AMI。从1960到1999，ECG诊断的AMI下降了50％，marker诊断的AMI增加了2倍。1960到1969，1990 到 1999，30天、1年、5年的死亡率分别为 0.20、0.14、0.24和0.21、0.45、0.41。

       年龄和性别校正之后，30天、1年、5年的死亡率在1960－1969年下降60％(P<0.001)，ECG和marker诊断的AMI具有类似的下降水平。

       结论：过去的40年里，ECG诊断的AMI下降了50％，而marker诊断的AMI则加倍。虽然对于AMI的初级预防在不断地改善，AMI的发生率仍然处于一个稳定的水平，结果给出了一个解释。

来源：丁香园