降压达标： 防治高血压性肾损害的基石

降压达标： 防治高血压性肾损害的基石
河北省人民医院心内科     郭艺芳
 

       今天是第四个世界肾脏日，其主题为“控制血压”（Keep the pressure down）。肾脏病与高血压互为因果，高血压是导致肾功能恶化的重要因素，肾脏病是难治性高血压的常见病因。控制血压已成为慢性肾脏病最重要的干预方法之一。

       为此，我们特邀肾脏病及心脏病领域专家，联袂为您献上一场关于控制血压、保护肾脏的精彩对话。

       高血压患者肾脏病发生率显著高于一般人群，而慢性肾脏病（CKD）又是血压升高的常见原因。在高血压患者中筛查并积极干预肾脏并发症是高血压防治工作的一项重要内容。

       高血压是CKD的重要病因之一，积极控制血压可显著降低肾脏损害的危险性。舒张压每降低5 mmHg，可使发生终末期肾脏病的危险减少25%左右。因此，血压达标被视为防治高血压性肾损害的基石。

       新近结束的充血性心衰和肺动脉导管插入术效果评估研究（ESCAPE）显示，与标准血压控制组相比，为合并2~5期CKD高血压患者进行强化血压控制可使其肾脏终点事件的绝对危险降低11%、相对危险降低40%，表明降压幅度与其肾脏预后密切相关。更重要的是，LIFE和HOPE的亚组分析发现，通过降压治疗减少尿蛋白排泌量不仅有助于延缓肾脏损害的发生，还可降低患者心血管系统整体危险水平。因此，降压达标是防治肾脏损害的有效措施（已有肾脏并发症的患者尤其如此），将血压控制在前述目标值以下对改善患者预后具重要意义。

       总之，肾脏病是高血压患者的常见并发症，加强早期肾损害（特别是MAU）的筛查与干预对改善高血压患者预后具重要意义。降压达标是降低高血压肾脏并发症危险性的有效措施。虽然不同种类降压药物的肾脏保护作用存在差异，但血压下降幅度是患者获益的决定因素。只有有效降低血压，才能延缓甚至避免肾脏并发症的发生发展。
 

来源：中国医学论坛报