引领前沿 普惠众生

引领前沿 普惠众生
    
 

       中美交流打造循环领域领跑者

       中美心血管病专家学术交流会（CAPTAIN项目）由美国哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院（BWH，Brigham & Women’s Hospital）和中华医学会心血管病学分会共同发起，辉瑞公司协办，旨在为我国中青年心血管病专家提供与国外专家增进交流和开拓视野的机会，通过交流传递最新学术前沿资讯，促进我国心血管领域学术发展和心血管学科建设。

       2007~2008年，CAPTAIN项目共举行了3次。先后有近60位来自全国的中青年心血管医师来到位于美国东部的名城波士顿，在BWH心血管中心主任、国际知名专家彼得·利比（Peter Libby）教授的亲自主持下进行学术交流和参观考察。

       CAPTAIN项目 关注与回味

       BWH在心血管领域享有国际盛誉，该院的基础研究和临床试验开展水平均在国际上处于领军地位。此次学术交流活动，笔者认为有3点值得关注：① BWH的临床病例讨论模式体现了超前的专科发展与全科知识普及；② 临床实际问题与多中心临床试验的积极开展促进了临床实践问题的解决；③ 教学医院学科发展与基础研究并驾齐驱，有力推动学科发展。

       病例讨论 医师“总动员”

       “布莱根妇女医院的病例讨论和管理方式值得中国医师学习。”

       2008年10月3日，中午12：00~13：00，每月1次的临床病例讨论会在BWH阶梯教室召开，教室墙壁上陈列着本院具有突出贡献的国际著名专家肖像。该院内科医师均出席了临床病例讨论会，每位参加会议的医师均要签名登记。令人惊讶的是，不仅年轻医师纷至踏来，已经退休的高龄医师，尤其是那些国际知名的老专家也来参加病例讨论，踊跃发言，此情此景让我们领略了什么是“活到老学到老”。

       临床病例讨论会由该院神经科Joel Katz博士主持，对1例54岁乏力男性患者进行了讨论。该患者从社区医院转诊至BWH，最终被确诊为“多发性神经病”（polyneuropathy），累及全身和多个器官。这个病例顿时令笔者想起今年3月，武汉协和医院心内科收治了1例乏力、心脏扩大、肌酸磷酸激酶水平升高的16岁男性患者，曾诊断为“心肌炎”，后转诊于我院最终被确诊为“多发性神经肌肉病”，我们的病例讨论形式与BWH相似，但仅有心内科研究生、进修生和部分本院医师参加。回想20年前，我院也曾有类似BWH形式的病例讨论，但随着专科发展逐渐淡化了。虽然BWH内科领域各个学科已位于国际领先地位，但仍重视内科医师的全科知识培养和训练，这种病例讨论模式和管理方式值得中国医师学习。

       临床问题 通力协作发表权威观点

       “我们也应当在国际上积极发表意见”

       冠状动脉支架晚期血栓是近年来临床常遇到的实际问题，药物洗脱支架与裸金属支架发生血栓的风险存在争议。

       BWH医院心内科导管室Laura Mauri博士主持了多中心临床试验，经过2年观察发现，药物洗脱支架的血管再狭窄率降低，血栓发生率并未增高，该研究发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）。

       对于此类研究，国内也有条件开展，我们应当加强务实协作，对临床中遇到的新问题采用新的研究思路，组织多中心临床研究，积极在国际上发表中国学者的意见。

       基础研究 与临床实践齐头并进

       “只有临床实践和科学研究并进发展，才能更有力地推动学科发展。”

       本次学术活动的主持人Peter Libby教授是国际上研究动脉粥样硬化与炎症的著名学者，他提出的动脉粥样硬化炎症机理发表于2002年《自然》（Nature）杂志。近年来，Libby教授从事于分子影像研究，对动脉粥样硬化的定位和分子细胞成分进行了深入探索，其研究结果令人赞叹。

       Peter Libby从一位内科医师到现在哈佛大学心内科学科带头人，他的足迹令笔者领悟到，教学医院的学科发展不仅需要在临床医疗工作方面领先，还要在本领域深入进行相关基础研究，在不脱离临床实际的基础上，探索心血管疾病前沿问题，令临床实践和科学研究并进发展，才能更有力地推动学科发展。在这次会议上，笔者还有幸介绍了“肾素血管紧张素系统与治疗性降压疫苗”的研究工作。

       医学的进步在于不断探索创新。要迈出新的步伐，必须先付出艰辛的努力。

       CAPTAIN是一项很好的活动，使中国医师学习了哈佛大学先进的医院管理、经典的临床实践、全面的医师培养、创新的学科建设和领先的临床和基础研究，希望中国学者的研究能更多的让世界了解。

       CAPTAIN项目感悟录

       BWH的文化气息

       BWH大厅的展览室陈列着所有BWH医生获得诺贝尔生物医学奖的奖牌，以表医院对员工诚挚的谢意。

       中午时分，一位中年女性在BWH心脏科的走廊中弹着竖琴，优美轻柔的旋律抚平了患者和家属烦躁的心情。

       全球最早创立的心脏监护室（CCU）位于BWH，它的成立和其后CCU的全球普及，对降低冠心病死亡率至关重要。

                                                       ——天津市胸科医院 天津市心血管病学研究所 丛洪良

       我们的差距在哪里？

       “科研需要历史的沉淀，平淡的心态和无私的奉献。”

       中国医疗水平距离世界领先水平仍有不短的距离，这可能与我们忽视积累和学术沉淀，追求急功近利的浮躁作风不无相关。在医疗实践中发现问题，在科研中解决问题，再将科研成果转化到临床实践，应该是一个互补的良性循环过程。

                                                                        ——中山大学附属第一医院 伍贵富

       寄语

       中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士：

       CAPTAIN项目为我们国家的中青年心血管病医生提供了一个赴美学习、与BWH一流专家进行交流的机会。希望CAPTAIN项目越办越好，使更多的心血管病年轻专家受益，愿中美之间的学术交流越来越繁荣。

       北京大学人民医院胡大一教授：

       期待通过中外交流，培养出一批有思想、有文化、有创新实力、有人文内涵、有坚实临床基础的中国心血管医师核心团队，带领我国的心血管学科迈向新世纪。

来源：中国医学论坛报