治疗后高血小板活性患者应用西洛他唑辅助疗法对比高维持量氯吡格雷的随机对照研究

治疗后高血小板活性患者应用西洛他唑辅助疗法对比高维持量氯吡格雷的随机对照研究（ACCEL-RESISTANCE随机研究结果）

       目的：此项研究目的是确定西洛他唑辅助疗法对置入冠脉支架后高血小板活性(HPPR)患者的作用。

       背景：尽管在双联抗血小板治疗中加用西洛他唑可以增加二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制，但西洛他唑辅助疗法是否可以减少HPPR发生尚不明确。

       方法：60名患有HPPR服用负荷量300mg 氯吡格雷患者入选。HPPR是指ADP浓度5 µmol/l时血小板聚集峰值>50%。患者随机分组分别接受西洛他唑辅助治疗（三联组；n=30）或高维持量氯吡格雷（高维持量组；n=30）。采用常规血小板聚集度检测和VerifyNow分析评估基线水平和30天后的血小板功能。

       结果：2组基线血小板功能相似。30天后，三联组(西洛他唑辅助治疗组) HPPR发生率明显少于高维持量组(3.3% vs. 26.7%, p = 0.012)；三联组5 µmol/l、 20umol/l ADP诱导的血小板聚集峰值和血小板延迟聚集的抑制率均高于高剂量氯吡格雷组(51.1 ± 22.5% vs. 28.0 ± 18.5%, p < 0.001, and 70.9 ± 27.3% vs. 45.3 ± 23.4%, p < 0.001)。P2Y12反应单位变化率表明三联组抗血小板的效果更好(39.6 ± 24.1% vs. 23.1 ± 29.9%, p = 0.022).

       结论：与高维持剂量氯吡格雷(150mg/天)相比，西洛他唑辅助治疗可以减少HPPR发生率并且增强血小板抑制。

 《医心评论》编辑 呼唤 翻译  毛新罡 校对