心血管疾病日常实践预防指南

心血管疾病日常实践预防指南：一项在欧洲八国进行的EUROASPIRE I, II, 和 III对照调查研究

       背景

       第一次和第二次EUROASPIRE调查研究表明在冠状动脉硬化性心脏病患者中，修正性心血管风险因素比率较高。2006年至2007年进行的第三次EUROASPIRE调查研究在22个国家进行，来观察预防心脏病学是否有所进步，还有欧洲联席会议预防心血管疾病建议是否按照临床标准执行。

       方法

       EUROASPIRE I, II, 和III试验被设计为横断面研究和包括在捷克、芬兰、法国、德国、匈牙利、意大利、荷兰和斯洛文尼亚按照相同方式选择的地理区域和医院。在冠状动脉旁路搭桥术、冠脉介入治疗后确诊或急性心肌梗死或缺血入院的连续的患者（男女均≤70岁），至少6个月后进行随访。

       结果

       在首次调查中，随访3,180例患者，二次调查中为2,975名，三次调查中为2,392名。总体上，吸烟患者比例几乎保持不变（EUROASPIRE I 20•3%，EUROASPIRE II 21•2%，EUROASPIRE III 18•2%；所有调查对照p=0•64），但50岁以下女性吸烟者的比例有所增加。肥胖症率（体重指数≥30 kg/m2）从EUROASPIRE I的25•0%到EUROASPIRE II的32•6%，再到EUROASPIRE的III 38•0%（p=0•0006）。血压上升患者的比例（非糖尿病患者 ≥140/90mm Hg 或糖尿病患者 ≥130/80 mm Hg）相似（EUROASPIRE I 为58•1% , EUROASPIRE II 为58•3% , EUROASPIRE III 60•9%；p=0•49），然而升高的总胆固醇比例在下降，从EUROASPIRE I的94•5%到EUROASPIRE II的76•7%，再到EUROASPIRE III的60•9%（p<0•0001）。糖尿病患者自我报道频率上升从17•4%, 到20•1%, 再到28•0%（p=0•004）。

       解释

       时间趋势表明迫切需要为冠心病患者提供更有效的生活方式管理。尽管抗高血压药物和降脂类药物确实在增加，但血压的控制没有改变，并且几乎半数以上患者血脂较高。在未查明疾病的潜在原因时来补救急性心肌梗死是无意义的，所以我们必须要提前预防。

《医心评论》编辑 呼唤 翻译  毛新罡 校对

source:www.thelancet.com