血管成形术加支架置入术治疗冠状动脉多支病变效果较佳

　　据2000年1月出版的《Journal of the American College of Cardiology》报道，一项研究显示，冠状动脉多支病变患者接受血管成形术加支架置入术的治疗效果优于冠状动脉旁路移植术（CABG）。 　　美国密西根州William Beaumont医院的研究者发现，冠脉多支病变患者治疗后的第1个30天内，与接受CABG者相比，接受经皮冠状动脉腔内血管重建术（PTCＲ）者出现的严重不良反应(包括死亡、心脏病发作、需再次行血管成形术和脑卒中)较少（3.6% vs. 12.3%）。 由O’Neill医生组织的ERACI II试验有450例冠脉多支病变的阿根廷患者参加，患者被随机分为2组，分别接受PTCＲ加支架或CABG治疗。结果发现，PTCＲ组住院死亡率和30天死亡率为0.9%、CABG组为5.7%。接受PTCＡ治疗的患者97.7%不再发生心肌梗塞，接受CABG治疗的患者为93.4%。但接受PTCＡ治疗的患者有17%需再次接受血管成形、而接受CABG的患者只有5％需再次手术；另外，与CABG组相比，PTCＲ组的治疗费用明显增加（12320美元 vs. 11160美元）。 　　作者认为，本组经选择的冠脉多支病变的高风险患者，与接受传统的手术治疗相比，接受PTCR加支架置入术生存期较长、不出现心肌梗塞的可能性较大。但PTCR组需再次进行血管成形术者较多。 　　Boston大学医学中心Ryan博士在编者按中指出，本研究存在很大的漏洞。尽管存在这些缺陷，ERAC1研究仍然有助于改进目前的冠脉血管再通技术、特别是必须评价各种疗法的早期和远期效果。