间歇性地阻断手臂血流能够减小心肌梗死发展过程中的梗死面积

INTERMITTENTLY STOPPING BLOOD FLOW TO THE ARM LIMITS INFARCT SIZE IN EVOLVING MI 

间歇性地阻断手臂血流能够减小心肌梗死发展过程中的梗死面积
       ——在转运途中简单安全的干预在STEMI患者治疗中已被普遍采用

       奥兰多，F1. ——根据发表在第58届美国心脏病学会（ACC）科学年会和i2峰会上的一项研究表明：在ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者中，远端缺血预处理，即在急诊PCI患者送往医院途中，间歇性的给血压袖带充气以阻断手臂血流，可以减少再灌注损伤和增加心肌救治。

       研究表明，在缺血的远端器官（如肾脏）给予短期缺血预处理，能够在后来长时间的缺血期内保护其他的器官（如心脏）。在前瞻性随机单盲试验中，研究者试着确定远端缺血预处理是否在STEMI发展过程中与间断的肢体缺血相比能够具有相同的效果，可以增加急诊PCI的心肌补救。

       Aarhus大学医院Hans Erik Bøtker博士说：“我们做的这项研究结果已经表明，当我们通过结扎冠状动脉诱发一次人为的MI，能够减少梗死面积和组织损伤，现在我们已经把这种理念运用到了临床。当然，你不能使用预处理，因为你从不知道MI将会何时发生。因此我们决定试着把这种概念首先应用到急救”。

       本次单中心试验入选246例首次患STEMI并实施了急诊PCI的患者。患者平均年龄62岁（50-72岁），有59例女性患者。所有患者的基线特征相似。

       在被运送到导管室期间，患者被分为接受预处理和不接受预处理。在接受预处理的患者中，血压袖带被环绕于上臂并充气使血压升到200 mmHg，保持5分钟使手臂缺血，然后放气，手臂再灌注5分钟后再次使用血压袖带。重复这个过程4次。

在两组患者中，冠脉介入前均使用司他比锝[99mTc]测定危险心肌范围并在8小时内使用SPECT成像。最终的梗死面积（FIS）在介入手术后30天通过SPECT测定。研究的主要终点是补救指数[(AAR-FIS)/AAR]。

       两组患者中AAR具有可比性。尽管如此，接受预处理的患者组补救指数高于未接受预处理的患者组[0.76 (0.50 – 0.93) vs. 0.56 (0.35 – 0.90)]（P=0.03）。预处理组比未预处理组最终梗死面积更小。预处理组未出现不良反应。

Bøtker博士说：“预处理减少了心肌损伤，它就像一种训练有素的机械装置，抵抗组织损伤”。我们相信这种简单的干预在STEMI患者治疗中具有广泛应用前景。