难治性高血压的器械治疗

IMPLANTABLE DEVICE LOWERS MEDICALLY REFRACTORY HYPERTENSION

--植入性装置激活了颈动脉窦压力感受器，从而有效地降低了血压

上海胸科医院 徐迎佳 翻译 

    2009ACC同往届一样，是心血管专科医生的聚会，汇集了界内最新的研究动向。在今年的第58届ACC年会上，报道了Rheos® 高血压系统随访二年的研究结果。这一系统通过可植入式脉冲发生器，激活颈动脉窦压力感受器，可显著降低难治性高血压患者的收缩期血压。 

       优化的药物治疗仍难以控制的高血压可严重危害患者的健康。这项Rheos® 系统的长期观察旨在进一步验证其早期的研究结果，这一系统可作为难治性高血压患者药物治疗的补充。

    华盛顿大学医学院的内科学教授Rothstein博士介绍说，这一系统的一大好处就是可容许患者控制血压的自然节律，如睡眠时血压可下降10－15 mmHg。它的原理同起搏器相似，但它并非植入心脏内，而是包裹在颈动脉外。一个新型的降压药如可降低血压3－5mmHg，即被认为是有效的药物。而这一装置平均可降低血压达20mmHg,可视为高血压治疗的创举。

    服用三种及以上降压药物（其一为利尿剂）收缩压仍持续大于160mmHg的61名二期高血压患者纳入了两项非随机研究。 Rheos装置通过外科手术植入，一月后激活，激活后三个月、一年及二年随访其有效性。来自九个中心的38名患者完成了二年的随访观察，另有22名患者完成了三年的治疗观察。

    植入二年后，53％的患者收缩压下降大于20mmHg，26％的患者收缩压低于140mmHg。治疗一年后左室重量指数亦得到明显改观 (- 25 g/m, P < 0.001) ,观察期间未发现明显的副作用。

    Rothstein博士进一步指出，在美国有超过2千5百万的未经控制或未治疗的高血压患者，其中大约有一百万患者的血压水平不能通过传统的药物疗法取得有效的控制。这部分患者的收缩压持续高于160mmHg，其过早死亡、中风、心梗和肾脏疾患的发病率相应地明显升高。他们迫切需要新方法来降低他们的血压水平。

        source: www.acc.org