患某种类型心衰的高龄患者药物治疗疗效不佳甚至无效

患某种类型心衰的高龄患者药物治疗疗效不佳甚至无效

       根据洛杉矶Cedars-Sinai心脏研究所发表在3月15日《美国心血管学杂志》的一项研究表明，年龄超过80岁患某种类型心衰的患者服用最普通心血管药物效果不明显。

       美国人口寿命在持续延长，常常能从心衰和其它慢性疾病中幸存，但是在此年龄段患者是典型的被排除在医学研究以外的。回顾了142名患者病历发现，患有心衰并且射血分数小于50%的高龄患者，药物治疗对5年生存率或心脏病再住院率的影响甚微。

       射血分数是衡量心脏主要泵血腔室即左心室泵血功能的指标。 “正常射血分数”的心衰——老年人群中的普遍情况——描述为心脏收缩情况良好，但舒张情况不好，就阻止了心脏正常的血液充盈，通常称为“舒张期心衰”，这种类型的心衰和其它类型的心衰相比在高龄、女性和肥胖患者中更常见，但与其它类型的心衰一样有预后差和死亡率高的特点。

       虽然研究者声称研究发现这部分患者进行药物治疗未证实有益，但从经济学和生理学角度考虑，还是被经常给予心血管药物治疗。他们强调在治疗充血性心力衰竭和其他类型心脏病时，要特别注意地高辛和利尿剂的给药。因为研究发现这类药物有增加死亡率的趋势。

       本项研究心衰首次住院患者平均年龄为87岁，受试者中31%为男性。96%的患者在5年随访中死亡，并且没有给予药物治疗，包括他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体抑制剂、β-阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯和地高辛。在患者生存率和死亡率方面显示出了明显的差异。

       Cedars-Sinai医疗中心教授、Cedars-Sina心脏研究所“心脏支援工程”主席和“心脏移植工程”的联合主席Schwarz 说：“在老年人群中药物副作用的风险比较高。因为高龄患者可能在合并多种疾病的条件下联合服用了多种药物，而且药物对高龄患者的影响可能与年轻患者不同。这就要求内科医生慎重地给予心脏病药物，并且向患者解释药物的差异及可能经常出现的严重副作用”。研究指出需要更多的研究来评估高龄心衰患者药物治疗的效果。

《医心评论》编辑 呼唤 翻译  陆卫 校对

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