胸主动脉腔内修复可降低死亡率和缺血事件

THORACIC ENDOVASCULAR AORTIC REPAIR LOWERS MORTALITY AND ISCHEMIC EVENTS 
Meta-Analysis Shows a Significant Benefit When Compared to Standard Open Repair
胸主动脉腔内修复可降低死亡率和缺血事件
荟萃分析显示出与开放式修复相比较的显著受益

       奥兰多，FL –第58届美国心脏病学会（ACC）科学年会和i2峰会上的一项研究表明：尽管TEVAR（胸主动脉腔内修复）和开放性手术长期死亡率相似，但与开放性手术相比，胸主动脉腔内修复减少了早期死亡率和缺血事件，包括中风、截瘫、肾功能不全和心肌梗死。

       对4918名患者的41项对照试验分析结果显示出TEVAR明显的早期死亡率的受益，30天全因死亡率降低了76%，。尽管如此，在1年、2年和3年时没有证据表明2种手术之间死亡率的差异。

       TEVAR和开放性手术比较，截瘫减少了56%，中风减少了54%；同时心肌梗死，心律不齐，肾功能不全和异体输血率也显著降低。

       加拿大西安大略大学伦敦**物联合会主席Davy Cheng博士说：“回顾分析TEVAR与开放性手术在修复胸主动脉的结果比较，我们很欣慰看到这些数据，这很可能是当今最有意义的荟萃分析。这些数据目前仍在增加，TEVAR确实能让患者受益。尽管如此，我们确实需要强调生存率超过一年的持续受益还没有被证实。”

       开放性手术传统上被用来治疗胸腔主动脉疾病，但手术有非常高的发生严重缺血事件的风险。TEVAR作为一种低侵入术式早在1990s已被采用，但直到现在，非随机对照研究才被开展来测试两种手术的相对优劣性。

       Cheng博士说：“很多此类研究属于回顾性调查或观察性研究，并且大多数都没有比较TEVAR和标准的开放性手术治疗。我们计划与Marko Turina博士领导的欧洲胸心外科协会一起合作，评价从1990s到2008年10月间所有发表过的对照试验，以期对这两种手术的优缺点做全面的了解。”

       从所有对照试验得到的比较TEVAR和开放性手术修复胸主动脉疾病的数据是从医学数据库、会议摘要和通过荟萃分析获得。回归分析被用来评价基线危险因素不平衡的影响、研究设计和胸腔病理学。

（《医心评论》陆卫 翻译   马秀琴 校对）