非ST段抬高心肌梗死严重出血的基线风险：CRUSADE出血评分

非ST段抬高心肌梗死严重出血的基线风险：
CRUSADE出血评分
美国华盛顿大学医学院     Sumeet Subherwal（苏米特·苏赫沃）等
 

       背景 治疗非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）可减少缺血事件，但增加出血事件。出血风险的基线预测因素可完善缺血风险的预测，优化NSTEMI治疗，但现有模型不太适用于此目的。

       方法和结果 在CRUSADE 质量改善行动纳入的社区治疗NSTEMI患者中，推导(n=71277)并验证(n=17857)了一种可识别院内严重出血8种独立基线预测因素的模型。在推导、验证资料队列和住院后治疗（如有创和抗栓治疗）亚组中，采用c 统计检验模型性能。为每个变量的系数指定加权整数，作为CRUSADE出血评分（范围为1~100分）。

       严重出血发生率随出血风险评分五分值增加而增高：最低风险组(≤20分)为3.1%、低风险组(21~30分)为5.5%、中度风险组(31~40分)为8.6%、高风险组(41~50分)为11.9%、最高风险组(>50分)为19.5%(Ptrend<0.001)。严重出血模型(推导组=0.72，验证组=0.71)和风险评分(推导组=0.71，验证组=0.70)的c 统计值相似。在各治疗亚组间，该模型的c 统计值为：接受≥2种抗栓药物组=0.72、接受<2种抗栓药物组=0.73、有创治疗组=0.73、保守治疗组=0.68。

       结论 CRUSADE出血评分对所有入院后治疗过程中的院内严重出血风险进行了定量分析，加强了NSTEMI治疗的基线风险评估。
 
来源：中国医学论坛报