坚持服用他汀类药物与事故发生风险：一个值得注意的问题

坚持服用他汀类药物与事故发生风险：一个值得注意的问题
加拿大英属哥伦比亚大学     Colin R. Dormut（科林·多姆特）等
 

       背景 当较为健康的患者比健康稍差者更可能开始和坚持治疗时，预防性给药研究结果有时会出现偏倚。我们通过观察他汀类药物（他汀）暴露与各种不可能为他汀暴露所致结果（如工作地点和机动车事故等）之间的相关性，来寻找这些偏倚存在的证据。

       方法和结果 我们在服用他汀的患者中进行了一项前瞻性队列研究，研究对象来自加拿大英属哥伦比亚省一个有430万人口的多民族人群。研究纳入141086例开始接受他汀一级预防的患者，通过多变量校正Cox比例风险模型，研究坚持用药与多种转归，如事故和健康筛查等之间的相关性。

       研究人群中49%为女性，平均年龄61岁。从多变量校正模型中所得结果显示，与不能坚持服药者相比，坚持服药情况较好者发生事故的几率较小，对机动车事故[HR为0.75，95%CI：0.72～0.79]和在工作地点发生的事故(HR=0.77，95% CI：0.74～0.81)的影响最大。可坚持服药者利用健康筛查服务的可能性较大 (HR为1.17，95% CI：1.15～1.20)，且发生与他汀生物效应无关的其他疾病的可能性也较小(HR为0.87，95% CI： 0.86～0.89)。

       结论 我们的研究提供了令人信服的证据，即坚持服用他汀的患者与未能坚持服药者相比， 能够更有条理地就医。在对预防性用药惊人的保护作用进行解释分析时，还需十分谨慎。

来源：中国医学论坛报