美敦力公司的Endeavor支架使小动脉侧支闭塞减少50%

美敦力公司的Endeavor支架使小动脉侧支闭塞减少50%

Medtronic’s Endeavor Stent Reduces Occlusion of Small Arterial Side Branches by 50%

       《循环》杂志心血管介入栏目2009年4月8日提前在线发布的一项新研究显示： ZES （美敦力公司的Endeavor Zotarolimus洗脱支架）治疗时支架植入处发生侧支闭塞的可能性较PES（波士顿科学公司Taxus Express 紫杉醇洗脱支架）小。

       围手术期心梗可能在手术过程中或手术后短期内发生——在这个研究中，是进行支架血管成形术。围手术期心梗的发生率较小，且与高死亡率无关。然而，它是一个并发症。

       四年前，Dr. Gregg Stone报告了TAXUS V研究的结果，显示出了药物支架的很好结果，但是Dr. Stone同时报告了一些令人不安的统计数据：需要植入一个以上支架的患者围手术期心梗发生率增加2.5倍。

       新试验是由波士顿贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center) Dr. Jeffrey Popma领导的团队进行的，并报告了相似的数据：Taxus Express紫杉醇洗脱支架与Endeavor zotarolimus洗脱支架相比，侧支闭塞的发生率几乎是后者的两倍。Popma对Angioplasty.Org解释道，差异是因为支架的设计。“我们证实了侧支闭塞导致围手术期心梗的高发，这与支架的设计有关。因此，降低围手术期心梗，我们特别注意支架的设计。目前所有的支架设计处于令人满意的范围内。在CYPHER上我们还没有看到相同的事件发生。这是我们在Taxus Express中唯一发现的问题……Endeavor是采用超薄钴铬支柱的开放性设计。所以我们可能克服了围手术期心梗的问题。”

      事实上，Endeavor支架的超薄支柱和生物相容性聚合体可能是减少侧支闭塞——主要冠脉直径1mm左右的侧支闭塞的关键。这些事件的临床结果不得而知，尽管将围手术期心梗考虑在MACE（主要不良心血管事件）发生率内。正如Dr. Popma所说：“围手术期心梗发生时，与主要不良心血管事件发生率关系更密切，因为它们是心肌梗死。但是我们没有看到围手术期心梗患者的死亡率更高，所以我们不知道小侧支闭塞的临床重要性。”

       Dr. Popma同时强调波士顿科学公司最新的药物洗脱支架——Taxus Liberte，没有显示如此高的侧支闭塞发生率。论文作者也提出Taxus Express支架略厚可能阻塞侧支血管源头，限制血流进入远端血管。在侧支血管植入Endeavor 和Taxus，或者是因为Endeavor支架抗血栓磷酸胆碱涂层，减少血小板聚集和血栓发生。
自从发明了第一代支架后，支架的设计在不断进步，应用更好的、更具生物相容性的聚合体、更薄、更灵活的支柱。

       Source：http://www.ptca.org/news/2009/0408.html

       《医心评论》邢君翻译 刘瑞琦校对