既往多支血管病变：急性冠脉综合征不良缺血事件的危险因素

既往多支血管病变：急性冠脉综合征不良缺血事件的危险因素

Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes

       目的：患有外周动脉疾病（PAD）或脑血管疾病（CVD）与冠脉疾病（CAD）发病密切相关。研究旨在评估表现为非ST段抬高急性冠脉综合征的多支血管流域（“多支血管”病变）患者PAD、CVD、既往CAD或既往疾病的发生率以及其多不良事件的影响。

       方法和结果：CRUSADE注册研究入选了2003年2月至2006年9月484个中心的95,749例患者，数据进行分析。患者根据既往0，1，2或3支受累血管分组。分析住院死亡率、心梗、卒中和充血性心力衰竭的发生率，以及非搭桥手术相关的红细胞输血和主要出血发生率。11,345 (11.9%)例患者确诊为PAD，9,973 (10.4%)例患者有CVD，41,404 (43.2%)例既往有CAD。该研究中，0, 1, 2和3支血管疾病的患者数分别为46,814 (48.9%, 95% CI 48.6–49.2%), 36,704 (38.3%, 95% CI 37.8–39.0%), 10,675 (11.2%, 95% CI 10.9–11.9%)和 1,556 (1.6%, 95% CI 1.5–1.8%)。缺血事件发生率随受累血管数量的增加而增加。与无受累血管相比，既往1、2、3支血管受累疾病住院缺血事件调整比值比从1.07增加到1.26，再增加到1.31（P < 0.001）。与此相似，输血调整比值比从1.11增加到1.28，再到1.30（P < 0.001）,但是非搭桥手术相关的主要出血事件未见增加。

       结论：既往多支血管病变增加住院不良事件（包括死亡率）风险。在临床试验和真实世界人群中鉴别出此类患者，为降低额外风险、加强二级预防创造了机会。

      来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/30/10/1195

      《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对