急性心肌梗死患者冠脉内植入自体骨髓干细胞的临床益处和长期结果

The BALANCE研究 急性心肌梗死患者冠脉内植入自体骨髓干细胞的临床益处和长期结果

Clinical Benefit and Long-Term Outcome After Intracoronary Autologous Bone Marrow Cell Transplantation in Patients With Acute Myocardial Infarction

       目的：本研究的目的是观察急性心肌梗死患者经细胞治疗的长期临床结果，以及心室血液动力学状态、形状和收缩性的改善情况。

       背景：动物实验和临床研究已经证明自体骨髓细胞移植（BMC）可以改善心室功能并预防心室重塑。

       方法：62例AMI患者7 ± 2天接受了冠脉内植入自体BMC移植。细胞直接注射到梗死相关动脉。对照组62例患者比较左室（ LV ）射血分数（ EF ）和诊断。所有患者进行了几个相关的检查（例如冠脉造影、右心导管插入术、双平面左室造影、休息和运动心电图、超声心动图、迟电位[LP]、心率变异性[HRV]及24小时Holter ECG）。BMC植入后治疗性随访执行时间为3、12、60个月。

       结果：BMC治疗三个月后EF和每博分数有明显的改善。梗死面积明显减少8%。收缩速度明显增加并且心室功能曲线倾斜程度更陡。梗死区域收缩性明显改善，左室缩短速率（VCF）增加31%，尤其是梗死区域的边缘地带。BMC治疗后12个月和60个月时，收缩性、血液动力学状态和LV形状均稳定。对比后发现，非梗死区域在植入BMC前后VCF没有明显变化。另外，HRV、LP和异位搏动等异常活动植入BMC后明显减少。在与对照组比较后发现，经细胞治疗患者活动量明显增大，死亡率也明显下降。

       结论：BMC治疗可以长期有效的改善AMI患者的LV、生活质量和降低死亡率。BMC治疗后，没有观察到副作用，以此表明BMC治疗是安全的。

       来源：JACC

       《医心评论》呼唤翻译 邢君校对