经导管主动脉瓣植入前途光明

经导管主动脉瓣植入前途光明

Transcatheter aortic valve implantation shows functional promise

       MedWire报道：研究显示，经导管主动脉瓣植入（AVI）作为开胸心脏手术的替代疗法可以改善主动脉瓣狭窄高危患者的功能状况。

       功能的改善都是早期和持续的，而晚期结果主要由和主动脉瓣疾病无关的合并症决定。

       研究纳入了168例患者，中位年龄为84岁，均在一家中心接受经导管AVI，时间为2005年1月到2008年4月。所有患者均有严重的症状性主动脉瓣狭窄并由于风险较大均不适合手术。

       经动脉途径操作的有113例患者，而非体外循环经心尖途径的有55例。经心尖途径操作是在2005年10月之后选择性地应用于股动脉直径较小的患者，有3例则为经动脉途径失败的患者。

       总的经导管AVI成功率为94.1%，研究的后一半比前一半成功率明显增加，从89.3%增加到98.8%（p<0.01）。术中的死亡率为1.2%。

       手术的30天死亡率为11.3%，经动脉组要明显低于经心尖组，分别为8.0%和18.2% （p=0.07）。

       死亡率从研究的前一半到后一半逐渐降低，从12.3%到3.6%，经动脉途径的患者对比经心尖的患者死亡率从25.0%降低到11.1%，但均没有明显统计学差异。总死亡率降低从14.3%降到8.3%。

       功能等级在术后1年期间内得到改善。中位期为221天、最长3年以上的随访中，没有发现结构性瓣膜功能失效。

       John Webb和同事在《循环》杂志中报道，瓣周的返流比较常见，但总体上较轻微且后期随访保持稳定。

       他们总结道：“和高危手术的早期结果相比，瓣膜植入术更为有利，且晚期结果主要由合并症决定，而不是主动脉瓣疾病。”

 来源：www.incirculation.net

《医心评论》毛新罡翻译，刘瑞琦校对