由于辐射的存在应减少心脏CT的使用

由于辐射的存在应减少心脏CT的使用

Radiation Dose From Cardiac Computed Tomography Before and After Implementation of Radiation Dose–Reduction Techniques

       背景：心脏CT血管造影术(CCTA)可以准确的诊断冠状动脉疾病，但是此项手术的辐射一直也是医生所关心的。

       目的：为决定是否合理化放射剂量——减少辐射量计划将减少在美国全国范围超过一年的注册接受了CCTA患者的辐射剂量，并是在保证其影像质量的前提下进行。

       设计、组合和患者  一项前瞻性对比非随机研究执行对比期（2007年7月至8月），介入期（2007年9月至2008年4月）和随访期（2008年5月至6月），密歇根州15家医院先进心血管影像联合会的影像中心参与，并且包括小社区医院和大型医学学术中心。总共相继入选了4,995例因疑似冠脉疾病接受了CCTA的患者，其中对4,862例患者的数据进行了分析。

       介入   建立了一个最好的实践CCTA扫描模型，其中包括了在适当患者身上实行的最小扫描范围，心率的降低，心电图管道的常规调节和减少的管电压。

       主要测试结果  初次结果包括了所有CCTA扫描时像的剂量—波长产物和有效辐射剂量。次要结果是通过4个等级（1极好，2好，3适度，4未确诊）和诊断质量扫描的频率来评价影像质量。

       结果：比较了对比期，随访期患者估计中数放射剂量减少了53.3% （剂量-波长产物从 1493 mGy x cm [四分卫范围 {IQR}, 855-1823 mGy x cm]减少到697 mGy x cm [IQR, 407-1163 mGy x cm]; P <0 .001)，并且有效剂量从21 mSv (IQR, 12-26 mSv)减少到 10 mSv (IQR, 6-16 mSv) (P <0 .001)。剂量减少最明显出现在低容量位点。中位影像质量评价在对比期和随访期比较后发现未有明显变化( 2中位影像质量 [影像评级好] vs 2中位影响质量; P = 0.13) 或诊断—质量扫描频率 (554/620 患者 [89%] vs 769/835 患者 [92%]; P =0 .07)。

       结论：美国全国CCTA注册中，在未损失影响质量的前提下，在评价辐射剂量时，持续有效的使用剂量减少技术可明显减少辐射。

       来源：JACC

       《医心评论》 呼唤翻译 邢君校对