荟萃分析指出预防卒中的最佳HT治疗

荟萃分析指出预防卒中的最佳HT治疗

Meta-Analyses Spot Best HT Therapies for Stroke Prevention

       一项新的荟萃分析结果显示，任何抗高血压药物的初始治疗在预防卒中方面均优于安慰剂，除了血管紧张素受体拮抗剂以外的任何抗高血压药物在预防心血管方面也均优于安慰剂。

       Dr. William J. Elliott在美国高血压协会年会上称：“不要让患者来告诉你，‘我刚在一些医院看到该药物不适合预防卒’，事实上所有降压药物在预防卒中方面均优于安慰剂。”

       预防心脏疾病方面，高血压患者应用血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）可能并不像预期那样优于安慰剂，其原因与统计功效有关。芝加哥Rush医学院预防医学教授Dr. Elliott猜测，“ARBs并不像那些经过检验确实可靠的药物一样应用广泛，因此很少有试验将其作为首选降压药，那么这些试验中也就很少有患者发生冠心病。”

       2003年关于高血压治疗心血管结果的主要荟萃分析为美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC 7）推荐的低剂量利尿剂作为抗高血压预防心血管疾病的一线治疗提供了基础。

       从那时起，至少发表了25个试验，269,180多位受试者的卒中数据以及276,396多位受试者的心脏疾病数据均包括在最新的荟萃分析之中。
Dr. Elliott和其同伴进行了两种类型的荟萃分析，数据来自所有最小1年随访的临床试验结果，这些试验的受试者为高血压患者，药物作为高血压首选治疗。“网状”和“贝叶斯定理”荟萃分析的结果也同样引人注目。

       预防卒中方面，利尿剂作为高血压首选治疗并不优于钙离子拮抗剂（CCB）或ARB。Dr. Elliott表示，上述三种药物预防卒中的作用略优于β受体拮抗剂或ACEI，但不显著。安慰剂卒中风险较利尿剂或CCB高56%。试验中144个随机组的受试者中发生9351例卒中。

       作为首选治疗降低冠心病事件的ACEI较利尿剂更有效（约8%），尽管没有显著的统计学差异。

       Dr. Elliott称，分析结果与其他文献中表明的ACEI预防心脏疾病优于利尿剂相一致。

       钙离子通道拮抗剂显示出与利尿剂预防心脏病有同样的有效性，而β受体拮抗剂略差。ARBs和安慰剂预防心血管疾病在统计学意义上均优于ACEI、利尿剂、CCB和β受体拮抗剂。安慰剂冠心病风险较ACEI高26%-28%。试验中136个研究组受试者中发生11,122例冠心病事件。
Dr. Elliott是诺华、辉瑞、勃列斯多•迈耶 施贵宝/赛诺菲－圣德拉堡合作伙伴和赛诺菲-安万特的顾问或讲师，某些公司销售降压药。他还从Elsevier（拥有该新闻组织）获得了专利所有权。

      来源：http://www.ecardiologynews.com

      《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对