他汀对心肌血液动力学的作用

他汀对心肌血液动力学的作用

ASE: Statins May Play a Role in Myocardial Hemodynamics

       根据一项小型研究数据，家族性高胆固醇血症对心肌血流有负面影响，但阿托伐他汀（立普妥）可以显著改善血流。

       巴西圣保罗心脏学会的Fabio C. Lario, M.D和同事们在美国超声心动学会上报告称，患者心肌血流储备减少主要是因为休息时心肌血流增加。血流参数的改善与12周阿托伐他汀治疗期间总胆固醇、LDL和甘油三酯显著降低有关。

       研究者总结称：“这些发现可能改变人们对高胆固醇血症影响表面看似健康个体的理解，并会激发该领域的新研究。”
在实验模型中，高胆固醇血症诱导微循环结构和功能的改变，包括心肌血流增加以及心肌再生。动物研究证实降低胆固醇治疗可以逆转上述改变。

       但是，在人体中是否可以获得相同的结果还没有确定。“我们假设对比超声心动图是一种极好的评估冠脉微循环的方法，能够提供有价值的信息。”研究者称。

        为了检验该假设，研究者观察了16例有家族性高胆固醇血症的患者和10个健康志愿者。所有人没有阻塞性冠脉疾病。患者接受阿托伐他汀治疗12周，平均剂量46 mg/d。患者组和对照组在基线和研究结束时评估脂质水平。
患者组及对照组均在研究开始和结束时对心肌血流进行评估。研究者将左心室分为17个部分，利用对比超声心动图，计算出相关心肌血容量、交换频率，以及每个部分2参数（心肌血流指数）的产物。每个评估中在休息和最大腺苷诱导充血时测量心肌血流参数。心肌血流储备由两差值所驱使。

       在基线时，患者组心肌血流指数（2.78 vs. 3.43, P<0.05）和交换频率（2.59 vs. 3.25, P<0.05）显著低于对照组。患者组和对照组休息时全部三个参数均具有显著差异，相关血容量在充血时患者组显著高于对照组（全部比较P<0.05）。
研究结束时，心肌血流指数增加到3.31，不再与对照组（3.48）具有显著差异。休息时、充血时，或两种情况下，相关血容量和交换频率两组间也未见显著差异。

       脂质水平降低的同时心肌血流动力学改变。总胆固醇由353 mg/dL降至237mg/dL，LDL由278 mg/dL降至 172 mg/dL，甘油三酯由154 mg/dL降至109 mg/dL（P均<0.05）。脂质参数对照组没有改变。

       来源：http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Dyslipidemia/14621

       《医心评论》邢君翻译 陆卫校对