专家小组支持消融用于室性心律失常

    Panel Backs Ablation for Ventricular Arrhythmia

    专家共识意见小组对导管消融用于室性心律失常进行了讨论，称再发室性心动过速治疗方法应该“提前考虑”，减少首选抗心律失常药物治疗。

    布莱根妇女医院临床心电生理项目主任、专家小组联合主席Dr. William G. Stevenson表示：“我们看到患者疲于一系列的抗心律失常药物治疗，而对他们的生活质量没有作用，相对较晚才考虑消融治疗。” Dr. Stevenson在心律协会年会上称，通常一种抗心律失常药物失败后，“提早考虑消融治疗是正当的”，虽然立即消融对室性心动过速（VT）风暴或连续VT患者是合理的。 

    法国Vandoeuvre-les-Nancy的Brabois医院电生理专家Dr. Etienne M. Aliot和专家小组的联合主席称，“在过去，治疗的第一步是药物治疗。现在我们知道药物治疗经常失败”，或者是很多患者的禁忌。

    专家小组由欧洲心律学会和心律协会组成（Heart Rhythm 2009;6:886–933）。 

    心律协会主席和Tufts医学中心心律设备主任及教授Dr. N.A. Mark Estes强调，建议没有提高正式的、被证实的指南水平。“在多数病例中，没有很好的随机对照试验”清楚的证明导管消融治疗室性心律失常的作用以及释放治疗的最佳途径。

    事实上，心室导管消融的应用仍然是一个有待发展的领域，直到目前为止也没有对治疗立足点的综合性回顾。 

    Dr. Stevenson说：“在过去的几年中，很多导管消融治疗房性心律失常的进展，很少关注室性心律失常的消融治疗，这是很少的一部分患者。很多消融技术开始成为普遍应用的技术（用于房性心律失常）可以很好的用于室性心律失常，但是我们了解的很少。该共识的一个目标就是将文献中不容易存取的信息进行汇总。”

    心室导管消融的需求就像植入性心脏转复除颤器（ICDs）一样成长。Dr. Stevenson估计目前美国每个月有10,000个ICDs植入患者体内。

    他说：“我们知道ICD休克会降低患者生活质量。”当ICD被看作是VT及其他威胁生命的心律失常高危患者有价值、安全的器械，经过ICD治疗的患者通常降低了VT发作和休克的风险，导管消融经常包括在内。

    Dr. Stevenson还指出室性心律失常导管消融的有效性正被验证。专业资料指出“单中心研究得出导管消融结果。多数病例中，这些研究反映了大规模学术中心的经验，小中心可能会仿制研究结果，也可能不仿制。”即使这样，“导管消融在全球范围内应用增加”，进行技术培训的电生理学家数量也在增加。 

    来源：http://www.ecardiologynews.com/

    邢君 翻译 呼唤 校对