老老年冠脉患者心脏康复和生存

老老年冠脉患者心脏康复和生存

Cardiac Rehabilitation and Survival in Older Coronary Patients

       目的：本项研究在一个大规模老老年冠脉疾病患者中评价了在生存方面心脏康复(CR)的作用。

       背景：随机对比试验和meta-分析已经表明了CR可以提高生存率。但是，试验的参与者主要都是中年、低或中度风险的白人。

       方法：本研究的人群组成是由601,099例因为冠脉疾病或心血管手术住院的美国医疗保险受益者。在CR使用者和非使用者使用的医疗索赔以及倾向基础匹配。

       回归模型和仪器变量的3种分析技术中，统计了1-5年的死亡率。第一种方法使用了70,040例配对和整体组中使用了其他两种技术。

       结果：该组中只有12.2%使用了CR，并且这些使用者平均24个间期。CR使用者较未使用者，各种技术分析表明1-5年的死亡率明显更低(p < 0.001)。在倾向基础匹配中5年死亡率相对减少了34%，回归模型为26%并且仪器变量为21%。

       死亡率的减少扩展到了所有统计学的和临床的亚组，其中包括急性心肌梗死患者，那些接受了血管形成术和那些充血性心衰的患者。在25个或者更多间期的比24个或者更少间期的CR使用者超过5年的死亡可能相对下降了19%(p < 0.001)。

       结论：死亡率在此社会经济学和临床的变化，在对潜在混合控制扩展分析后老老年人口中CR使用者比非使用者分别为21%和34%。这些结果与公布的随机对比试验中和更年轻、更多选择群落中的meta-分析中，得出的结论是相似的。

      来源：JACC

      《医心评论》呼唤翻译 邢君校对