患者长期随访REACT（复苏血管成形术与保守疗法或重复溶栓）试验

患者长期随访REACT（复苏血管成形术与保守疗法或重复溶栓）试验

CLINICAL RESEARCH: ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

临床研究：急性心肌梗死

Longer-Term Follow-Up of Patients Recruited to the REACT (Rescue Angioplasty Versus Conservative Treatment or Repeat Thrombolysis) Trial

       目的：评价复苏经皮冠状介入（R-PCI）长期结果。

       背景：溶栓仍然是一个重要的、常用的再灌注治疗方法，但比较频繁发生不能完全再灌注。最近的一些试验的重点是管理溶栓失败的患者，其

中包括REACT（复苏血管成形术与保守治疗或重复溶栓）试验，这表明了6个月的有益的R–PCI有重要意义。但是，长期维持受益的R-PCI还没有得到证明。

       方法：分析了1年主要复合终点（主要不良心脏和脑血管事件）的比率和包括3个随机的REACT试验（重复溶解，保守治疗，和R-PCI ）的427名患者的4.4年中位数的死亡率。

       结果：和64.1%的重复溶栓和67.5%的保守治疗（总P=0.004）相比较，为期一年的无病生存的患者随机的R-PCI为81.5%。R-PCI与重复溶栓调整后的危险比率为0.44（95% 置信区间[CI]：0.28 to 0.71；p=0.0008），R-PCI与保守治疗为0.51(95% CI：0.32 to 0.83；p=0.007)。R-PCI与重复溶栓长期总死亡率调整后的危险比率为0.41 (95% CI：0.22-0.75；p=0.004)，R-PCI与保守治疗的为0.43(95% CI：0.23-0.79；p=0.006)。重复溶栓和保守策略分析没有任何差异。

       结论：先前证明在短期重复溶栓和保守治疗有优势的R-PCI，在长期死亡率方式中仍保持优势。衰退溶解这一策略应该作为溶栓的ST段抬高心肌梗死协议的一部分而被要求执行。

       来源：JACC

       《医心评论》 张文智翻译 呼唤校对