不管何种药物，将血压降到目标值会减少LV肥厚

        Getting Pressure to Goal Reduces LV Hypertrophy, Regardless of Regimen

        根据3期研究结果显示：有高血压的患者不管应用何种降压药物，血压达到目标值就会降低左室肥大。
        这对于传统的观点——肾素血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗左室肥厚（LVH）是最有效的，其次是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂——是一种挑战。
        “原来这并非是一种情况。”杰克逊维尔佛罗里达大学心脏病学教授Dr. Alan B. Miller在美国高血压协会年会上称，“你应用的何种药物可能并不重要。如果你达到目标血压，好的事情就会发生——在这种情况下，左室开始复原，我猜测临床结果将紧随其后。”
        多中心、双盲研究包括297例一级或二级高血压患者，并确诊患有左室肥厚，应用ACEI赖诺普利20mg/d治疗。患者随机接受额外的治疗：非选择性β/α-1受体阻滞剂卡维地洛缓释片（Coreg）最高剂量至80mg/d，β受体阻滞剂阿替洛尔最高剂量至100mg/d或赖诺普利最高剂量40mg/d且不应用β受体阻滞剂。一些患者需要还伴随氢氯噻嗪或氢氯噻嗪+氨氯地平以控制高血压。
        12个月的治疗期间，卡维地洛/赖诺普利组73%的患者，阿替洛尔/赖诺普利组67%的患者，大剂量赖诺普利组79%的患者达到了目标血压值（25%的糖尿病患者低于130/80 mm Hg，其他患者低于140/90 mm Hg）。
        CLEVER研究发现，超声心动图或心脏MRI随访表明卡维地洛/赖诺普利组平均左室肥大复原6.3 g/m²，阿替洛尔/赖诺普利组为6.7 g/m²，大剂量赖诺普利组为7.9 g/m²。
        CLEVER研究结果支持纽黑文耶鲁大学会议主持人Dr. Marvin Moser 的观点——“如果你的血压降低很充分，不论你用的何种降压药，左室肥厚都将复原。”
        Dr. Miller称，副作用的发生率较低，预计可能与这些公认的药物一样。咳嗽大剂量赖诺普利组（17%）较阿替洛尔（5%）和卡维洛尔（9%）更略微常见一些。疲劳在阿替洛尔组（17%）较其他两组（各7%）更常见。12%~15%的患者报告称有头痛。