在心衰病人中联用ACEI和β－受体阻滞剂会大大降低血管紧张素II的水平

　　Lancet11月刊报道，心衰病人，同时服用ACEI和β-受体阻滞剂会比只服用ACEI所达到的血浆血管紧张素II的水平低。该发现部分解释了为什么在心衰治疗中在ACEI基础上加用β－受体阻滞剂会有治疗上的益处。这可能也解释了为什么在ACEI/β-受体阻滞剂上加用血管紧张素II受体阻滞剂无进一步的改善。 　　Dr Duncan Campbell认为在一部分病人中单用ACEI并不能抑止血管紧张素II的产生，造成死亡和失代偿性心衰，他们的目的是证实β-受体阻滞剂是否能在服用ACEI的心衰病人中进一步降低血管紧张素II。 　　他们比较了单用ACEI的一组心衰病人和相匹配的一组并用ACEI和β-受体阻滞剂的心衰病人的血浆血管紧张素I和II的水平。后者的血管紧张素水平显著低，两个队列中的血管紧张素I和II的比例相似，提示ACEI的效用并未改变，作者提出β-受体阻滞剂对于血管紧张素的抑止来自于对血浆肾素活力的抑止。 　　试验的结果支持ACEI和β-受体阻滞剂的协同，而且提示在此基础上加用其它药物以进一步降低血管紧张素II是无必要的。作者说在这提示在此基础上无论是加大ACEI的剂量还是连用血管紧张素II受体阻滞剂都不能加强什么治疗效果。 　　该发言在最近的Val-HEFT试验中得到证实，血管紧张素II受体阻滞剂valsartan在试验中被发现并不能给服用ACEI和β-受体阻滞剂的病人带来更多好处。