不同的神经内分泌反应，可解释消瘦型高血压病患者相对肥胖者危险度更高的原因

　　最新研究数据表明，对于运动的不同神经内分泌反应可以解释，为什么消瘦的高血压病患者的临床表现比肥胖者更差。研究结果中强调，消瘦型和肥胖型高血压病患者情况差异显著，两者间的潜在差别与治疗密切相关。研究报告刊登在美国心脏病学学会杂志2001年1月刊上。 　　虽然高血压和肥胖都是心血管疾病及死亡的危险因素，但是目前临床研究结果提示肥胖型高血压病患者的临床表现较消瘦者为轻。研究人员指出，两者间可能存在遗传学差异，但是至今尚无可靠的相关遗传学报道，可以解释两者间临床表现的差别。 　　据推测，动脉硬化可能是消瘦型高血压病患者区别于肥胖型的特征性表现。 研究显示，消瘦型和肥胖型高血压病患者的左心室体积指数(LVMI)都异常升高。在进一步的多变量分析研究中，消瘦者LVMI与血浆肾素活性和去甲肾上腺素水平明显相关，而在肥胖者中却不同。消瘦者的动脉顺应性也相应降低，其数值与血浆去甲肾上腺素水平相关。 　　研究人员发现, 肥胖型高血压病患者的交感系统和肾素系统兴奋性降低。人们推测，这与肥胖高血压病患者血浆容量增加有关。血浆容量增加使激素系统的兴奋性得以缓冲。消瘦型高血压病患者的交感神经和肾素-血管紧张素系统兴奋性增高，从而血压升高，并使血管、心脏和肾脏产生病理改变。 　　对于老年性收缩期高血压（SHEP）的研究，也支持不同体重指数（BMI）的患者之间存在的差异。 　　在另一方面，消瘦型高血压病患者可能对ACEI、血管紧张素受体阻滞剂或β-受体阻滞剂的治疗反应更佳。正在进行的大样本量的降压降脂预防心梗（ALLHAT）的对照研究中，包含了对消瘦型高血压病患者的药物治疗研究。三种药物（利尿剂、ACEI、钙通道阻滞剂）的对照试验的结果可以给我们一个圆满的回答。