定义“白大衣”血压综合征

　　在加拿大新斯科舍州Halifax 举行的加拿大心血管会议2001上研究人员报道，“白大衣”对血压读数有影响---当病人血压在诊室测量中升高时，包括23.3%正常血压病人(n=506)，27.7% 控制性高血压病人(n=754)，以及52.8%未控制高血压病人。 　　“白大衣”高血压的问题是我们还没有定义。通过对金斯敦心脏诊所的2952 例或者被怀疑为“白大衣”高血压、或者药物控制不良的病人进行分析，Murray Matangi 博士及同事发现，真正的“白大衣”高血压---即正常血压而不是抗高血压治疗的病人诊室血压升高，在2510例已获得其服药信息的病人中只有5% 。 　　病人使用24小时移动血压监测(ABPM)装置，白天每半小时记录1次。Matangi 说：“白大衣”高血压的问题是我们还没有定义。”根据目前的分析，3种综合征定义如下： （1）白大衣高血压(WCH):用ABPM装置测定，白天平均收缩压(SBP)<140 mm Hg，未用抗高血压药物，异常诊室SBP>150 mm Hg。 （2）白大衣综合征正常血压(WCSN): 用ABPM装置测定，白天平均收缩压(SBP)<140 mm Hg，服用抗高血压药物；异常诊室SBP of >150 mm Hg。 （3）白大衣综合征高血压(WCSH): 用ABPM装置测定，白天平均收缩压(SBP)>140 mm Hg，服用或未服用抗高血压药物，异常诊室SBP>150 mm Hg，并且比白天平均SBP高15 mm Hg以上。 　　研究人员总结道，临床医生应该怀疑病人血压升高是高血压，而不是WCH 。没有使用ABPM装置的病人，可以进行一系列（例如半小时4-5次）血压测定，使用手动或自动血压计。 　　Matangi 说，他相信确认的电子仪器测定血压比医生和护士自己测量更“适当”。使用仪器，他的组数据显示单独收缩期高血压的病例“非常少”，调整只使用SBP 进行这项分析。 　　在一项相关研究中表明，无论服用或未服用药物，有未控制性高血压的病人使用ABPM 装置有相似的血压。这项分析象“白大衣”研究那样使用同一2952例病人群体，排除442例没有服药信息的病人和506例血压正常并不服用抗高血压药物的病人。 　　使用ABPM 装置测定血压，进行抗高血压治疗的病人中37.6%达到指导方针推荐的血压控制，白天平均SBP 是131。服药但没有控制到指导方针推荐水平的病人(36.9%)和没有服药的高血压病人(25.5%)的血压几乎相同，前者是152.0，后者是154.2。 　　Matangi 担心的是治疗和未治疗的高血压病人的血压相似可能是接受了指导方针血压数值以外的值。“我想问题可能是我们看到病人，当血压是150mmHg时说情况不太坏,但是实际上血压没有得到控制。”