肌钙蛋白T 水平测定对于诊断心肌缺血可节省花费

　　根据康涅狄格州的研究人员的报道，当对进入急诊室的怀疑有心肌缺血的病人进行肌钙蛋白T测定作为初步评价的一部分时，住院时间和总住院费用可减少25% 。 　　第2项研究的结果提示，如果怀疑心肌梗塞的病人的肌钙蛋白T 水平升高符合心肌梗塞的临床和流行病学标准，病人的预后会更遭。这两项报道均刊登在10月第1期的The American Journal of Cardiology 上。 　　Bridgeport 医院的Stuart Zarich 博士和耶鲁大学医学院的同行前瞻性地收集了1997年致1999年有胸痛和心肌缺血症状并持续至少30分钟的病人的数据。研究人员将856名受试者随机分为系列ECG 标准临床评价组、肌酸激酶MB 测定组或标准评价加上连续肌钙蛋白T测定组。 　　没有急性冠状动脉综合征的654例病人中，肌钙蛋白组有25%病人的住院，而对照组有31%。肌钙蛋白组病人住院时间显著缩短(p = 0.03)。研究人员写道：“肌钙蛋白T测定对肌酸激酶MB 值假升高的病人似乎特别有用。” 　　202例有急性心肌梗塞或不稳定性心绞痛的病人中，肌钙蛋白组病人住院时间和总住院费用降低（p 分别为 0.01 和0.02）。在进行肌钙蛋白T测定的急性冠心病病人中，进行早期冠脉介入治疗的人数比对照组高2倍。 　　Zarich的研究小组写道，虽然病人例数较少，“但可以保证有异常肌钙蛋白T 值的高风险病人早期进行有创手术，而对于肌钙蛋白T 值正常的病人应考虑较保守的治疗。” 　　再第2项研究中，芬兰的研究人员发现，肌钙蛋白T 和肌酸激酶MB 值预报复发性冠状动脉事件比肌酸激酶活性更准确。 　　Kuopio 大学医院的Heli Koukkunen 博士和同行们比较了按照不同标准诊断的可疑心肌梗塞病人的后果。心肌梗塞的临床诊断分类是基于出院诊断的。流行病学诊断依赖于症状、ECG 发现、常规酶活性、冠心病和以前心肌梗塞的病史。 　　Koukkunen 博士的研究小组发现，肌钙蛋白T 的最重要的诊断价值是，当肌钙蛋白T 水平超过0.10 µg/L ，以及当临床和流行病学标准不能诊断急性心肌梗塞时。