对冠状动脉搭桥术后心脏肌钙蛋白T的检测进行前瞻性、综合性的评估

        背景：冠状动脉搭桥术后进行心脏肌钙蛋白T检测的重要性及临床意义还不清楚。

        方法和结果：在冠状动脉搭桥术后的24小时内对847名病人进行心脏肌钙蛋白T (cTnT) 的检测。术后出现新的Q波或左束支传导阻滞的病例仅17例（2.0%）；但几乎所有的病例均表现为cTnT的增高，cTnT浓度的中位数为1.08 ng/mL。与术后cTnT的水平正相关的因素包括术前是否心梗(P<0.001)、术前主动脉球囊反搏(P<0.001)、术中/术后主动脉球囊反搏(P<0.001)、远侧血管吻合支数(P=0.005)、搭桥手术时间 (P<0.001)、术中除颤次数 (P=0.009)；而肾小球滤过率 (P<0.001)、非体外循环冠状动脉搭桥术(P=0.003)、使用加温的心脏停搏液(P=0.02)和术后的cTnT水平呈负相关。cTnT的水平与呼吸机的使用时间呈线性关系，并且按照胸外科协会的风险模型进行校正后的分析结果提示cTnT是死亡（比值比3.20，P=0.003）、死亡或心衰（比值比2.04，P=0.008）、死亡或需要服用血管收缩药物（比值比2.70，P<0.001）或三者的综合结局（比值比2.57，P<0.001）的独立预测因子。与之前一致同意的用于术后评估的cTnT的临界值相比，cTnT的临界值定为<1.60 ng/mL时各种搭桥术后并发症的阴性预测值为93%到99%。

        结论：冠状动脉搭桥术后cTnT的浓度几乎普遍地升高，影响cTnT浓度的因素很多，使用合适的临界值时cTnT是术后并发症的独立预测因子。

来源：丁香园