非ST段抬高心梗患者的肾功能对其早期血管再通效果的影响－源于SWEDEHEART研究的数据

        背景: 目前尚不知道是否不同程度肾功能的非ST段抬高心梗患者能从早期介入治疗中获得相似的收益。

        方法与结果-: 研究纳入2003－2006年之间全国CCU登记的23262例非ST段抬高心梗患者的连续病例，年龄<=80岁。采用肾病饮食调整研究中公式估算肾小球滤过率（eGFR）。患者分为药物治疗组和介入治疗组（入院14天内接受血管再通治疗）。计算接受介入治疗的可能性积分。采用校正可能性积分和出院药物治疗的Cox回归模型来评估不同肾功能阶段下早期血管再通和1年死亡率的关联。随着肾功能下降，接受介入治疗的患者逐渐（但有统计学意义）减少：eGFR >=90 mL?min-1?1.73 m-2，62%；eGFR 60－89 mL?min-1?1.73 m-2，55%；eGFR 30－59 mL?min-1?1.73 m-2，36%；eGFR 15－29 mL?min-1?1.73 m-2 ，14%；eGFR <15 mL?min-1?1.73 m-2 /透析，15%（P<0.001）。校正影响因素后，介入治疗组1年总死亡率降低36%（风险比0.64，95%可信区间0.56－0.73，P<0.001）。正常到肾功能中度损害组，生存差距类似。在肾功能较差患者中，介入治疗降低死亡率的效果下降，肾衰（eGFR <15 mL?min-1?1.73 m-2或接受透析的患者中，接受两种治疗措施的死亡率无差异（风险比1.61，95%可信区间0.84－3.09，P=0.15）。

        结论-: 对非ST段抬高心肌梗死且轻中度肾功能不全的患者，早期介入治疗能提高1年生存率，但是肾功能较差患者，介入治疗收益降低，并且肾衰或透析患者收益更不确定。

文章来源：丁香园