【TCT2009】临床Syntax评分：有用但是过于复杂

上海市第十人民医院  徐亚伟  徐大春

        Syntax评分有助于评估复杂的冠状动脉三支病变与左主干病变，但是，在临床实践中比较繁琐。

        Patrick W. Serruys教授和Antonio Colombo教授对使用Syntax评分作为指导PCI策略，抑或是仅行肉眼评估血管情况来指导PCI，这两个问题进行了辩论。 
    
        Serruys教授认为应用Syntax评分评估病变危险性的一个缺陷是以病变为基础的评分体系预测死亡率方面不如以临床特征为基础的评分体系。他提出的初步实验数据显示在Syntax评分中加入ACEF系数（年龄/射血分数，如果Cr>2 mg/dL，EF+1）较单用Syntax评分能更好的评估病变的危险性。来自ARTS-II study的初步实验结果显示临床Syntax评分较单用冠脉造影评分或临床严重程度评分更好。
    
        Colombo教授称Syntax评分系统是一个惊人的成就，这个评分体系涵盖了病变所有的差异，包括优势冠脉、钙化、血栓、迂曲程度、病变位置、左主干情况和其他因素，该评分在评价三支病变、左主干病变行PCI治疗方面迈出了良好的一步，但它是比较复杂且不直观的。

        Colombo教授引用Capodanno教授的数据说明对于Syntax评分较高(大于34)的患者而言，Syntax评分预测左主干病变患者行PCI治疗术后发生心源性猝死和主要心血管不良事件方面十分有用。
    
        但是，Colombo教授认为Syntax评分对于高积分的患者是最有用的。Syntax评分大于34的患者完全血运重建率是52%，而Syntax评分少于34的患者完全血运重建率是12%。

        Colombo认为植入支架数量与长度是非常直觉的替代品，因人而异。

文章来源：心血管网